小孩先天性近視眼可通過佩戴矯正眼鏡、使用角膜塑形鏡、進(jìn)行視覺訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)治療等方式改善。先天性近視通常與遺傳因素、眼球發(fā)育異常、環(huán)境因素等有關(guān),建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
框架眼鏡是先天性近視的基礎(chǔ)矯正方式,通過凹透鏡片分散光線焦點(diǎn),使影像準(zhǔn)確落在視網(wǎng)膜上。需每6-12個(gè)月復(fù)查度數(shù)變化,鏡片宜選擇防藍(lán)光、抗沖擊材質(zhì)。8歲以下兒童建議選擇TR90材質(zhì)鏡架以防運(yùn)動(dòng)損傷。
夜間佩戴的硬性透氣性角膜接觸鏡,通過暫時(shí)改變角膜曲率實(shí)現(xiàn)白天裸眼視力提升。適用于近視進(jìn)展快速年增長≥1.00D的6歲以上兒童,需嚴(yán)格遵循眼科醫(yī)生的佩戴指導(dǎo)和護(hù)理規(guī)范。
通過調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練、集合功能鍛煉等視功能訓(xùn)練,改善睫狀肌調(diào)節(jié)能力。常用方法包括反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練、立體視卡片訓(xùn)練等,每周3-5次,每次20分鐘,需在視光師指導(dǎo)下長期堅(jiān)持。
低濃度阿托品滴眼液如0.01%硫酸阿托品滴眼液可延緩近視進(jìn)展,需每日睡前使用1次。七葉洋地黃雙苷滴眼液有助于改善調(diào)節(jié)功能,但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
對(duì)于成年后度數(shù)穩(wěn)定的高度近視≥6.00D,可考慮激光角膜屈光手術(shù)或有晶體眼人工晶體植入術(shù)。18歲前禁止實(shí)施角膜激光手術(shù),特殊情況需經(jīng)多學(xué)科會(huì)診評(píng)估。
除醫(yī)療干預(yù)外,家長應(yīng)保證兒童每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng),控制連續(xù)近距離用眼不超過40分鐘,保持30厘米以上閱讀距離。飲食中適量增加深色蔬菜、深海魚等富含葉黃素、DHA的食物,避免高糖飲食。建立屈光發(fā)育檔案,每3-6個(gè)月進(jìn)行眼軸長度、角膜曲率等專業(yè)檢測,及時(shí)調(diào)整防控方案。
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