小孩先天性近視眼通常無法完全治愈,但可通過干預(yù)手段控制進(jìn)展。先天性近視主要與遺傳因素、眼球發(fā)育異常有關(guān),需通過光學(xué)矯正、藥物干預(yù)、行為訓(xùn)練等方式綜合管理。
先天性近視屬于軸性近視,因眼軸過長(zhǎng)導(dǎo)致光線無法準(zhǔn)確聚焦于視網(wǎng)膜。嬰幼兒期出現(xiàn)的近視度數(shù)往往較高且進(jìn)展快,常規(guī)框架眼鏡或角膜接觸鏡可矯正視力但無法逆轉(zhuǎn)眼軸長(zhǎng)度。低濃度阿托品滴眼液能延緩近視進(jìn)展速度,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律使用。角膜塑形鏡通過夜間佩戴暫時(shí)改變角膜曲率,白天可獲得清晰視力并減緩眼軸增長(zhǎng)。視覺訓(xùn)練結(jié)合戶外活動(dòng)有助于調(diào)節(jié)睫狀肌功能,每日保證2小時(shí)以上自然光暴露對(duì)控制近視有明確益處。
部分合并病理性改變的先天性近視可能伴隨視網(wǎng)膜變薄、黃斑病變等并發(fā)癥,需每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查。后鞏膜加固術(shù)適用于每年進(jìn)展超過100度的高度近視,通過植入生物材料限制眼軸延長(zhǎng)?;蛑委熒刑幱谂R床試驗(yàn)階段,目前不能作為常規(guī)治療手段。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的繼發(fā)性近視需優(yōu)先處理原發(fā)病。
家長(zhǎng)應(yīng)建立屈光發(fā)育檔案,從3歲起每半年進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。保持閱讀距離30厘米以上,使用雙光源照明,屏幕時(shí)間每日不超過1小時(shí)。飲食中補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、西藍(lán)花,保證充足睡眠。若發(fā)現(xiàn)瞇眼、歪頭視物等行為應(yīng)及時(shí)復(fù)查,避免盲目使用護(hù)眼儀器。高度近視患兒須禁止劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫離。
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