真菌性肺炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測，主要方法有痰液真菌培養(yǎng)、血清學(xué)檢測、支氣管肺泡灌洗液檢查、組織病理學(xué)檢查和影像學(xué)檢查。真菌性肺炎常見于免疫功能低下人群，可能由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體引起。
1、痰液真菌培養(yǎng)
通過收集深部痰液進(jìn)行真菌培養(yǎng)，可明確病原體種類。該方法操作簡便但陽性率較低，需重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。若檢出曲霉菌、隱球菌等致病真菌，結(jié)合臨床表現(xiàn)可輔助診斷。需注意避免口腔污染影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、血清學(xué)檢測
檢測血液中真菌特異性抗原或抗體，如曲霉菌半乳甘露聚糖抗原檢測、隱球菌莢膜多糖抗原檢測等。血清學(xué)檢測具有較高特異性，尤其適用于無法獲取呼吸道標(biāo)本的患者。但免疫功能嚴(yán)重受損者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
3、支氣管肺泡灌洗液檢查
通過支氣管鏡獲取肺泡灌洗液進(jìn)行直接涂片、培養(yǎng)或PCR檢測，可提高病原體檢出率。該方法能有效區(qū)分定植與感染，對侵襲性肺曲霉病診斷價值較高。操作需在無菌條件下進(jìn)行，可能存在出血、氣胸等風(fēng)險。
4、組織病理學(xué)檢查
經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡獲取肺組織標(biāo)本，通過特殊染色發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或孢子可確診。病理檢查是診斷侵襲性真菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作，適用于其他檢查無法明確診斷的病例。需注意凝血功能異常者禁忌。
5、影像學(xué)檢查
胸部CT可顯示特征性改變，如曲霉菌感染的暈輪征、空氣新月征，隱球菌感染的結(jié)節(jié)或?qū)嵶冇?。影像學(xué)雖不能直接確診，但能提示病變范圍與性質(zhì)，指導(dǎo)進(jìn)一步檢查。需與細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核等疾病進(jìn)行鑒別。
確診真菌性肺炎需綜合多項(xiàng)檢查結(jié)果，免疫功能低下者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。治療期間應(yīng)保持環(huán)境清潔干燥，避免接觸霉變物質(zhì)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗真菌藥物如伏立康唑注射液、卡泊芬凈注射用凍干粉、兩性霉素B脂質(zhì)體等，定期復(fù)查評估療效。日常注意增強(qiáng)免疫力，合理膳食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，避免過度勞累。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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