腰椎間盤(pán)突出患者可通過(guò)核心肌群訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練、水中康復(fù)運(yùn)動(dòng)、牽引輔助運(yùn)動(dòng)等方式鍛煉。腰椎間盤(pán)突出通常與長(zhǎng)期勞損、退行性病變、外傷等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
加強(qiáng)腰腹深層肌肉力量有助于穩(wěn)定脊柱,減輕椎間盤(pán)壓力。推薦進(jìn)行平板支撐、臀橋等靜態(tài)收縮訓(xùn)練,每組維持15-30秒,每日重復(fù)進(jìn)行。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免腰部過(guò)度前凸,出現(xiàn)疼痛需立即停止。核心肌群強(qiáng)化可改善腰椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性,降低復(fù)發(fā)概率。
快走、騎固定自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)代謝,建議每周進(jìn)行3-5次,每次20-40分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)使用護(hù)腰裝置,保持脊柱中立位。有氧運(yùn)動(dòng)可改善局部血液循環(huán),但需避免跳躍、旋轉(zhuǎn)等可能加重髓核突出的動(dòng)作。
通過(guò)麥肯基療法等專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練糾正不良體態(tài),重點(diǎn)學(xué)習(xí)正確的彎腰、搬物姿勢(shì)。每日可進(jìn)行跪姿伸展、俯臥伸展等動(dòng)作,每個(gè)動(dòng)作重復(fù)進(jìn)行。姿勢(shì)訓(xùn)練能減少椎間盤(pán)后緣壓力,但急性期患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
利用水的浮力減輕脊柱負(fù)荷,適合急性期后患者??蛇M(jìn)行水中漫步、側(cè)向移動(dòng)等訓(xùn)練,水溫保持30-34攝氏度,每周2-3次。水中運(yùn)動(dòng)能緩解神經(jīng)根壓迫癥狀,但需注意防滑并避免快速轉(zhuǎn)身動(dòng)作。
在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)使用間歇性牽引設(shè)備配合運(yùn)動(dòng),能增加椎間隙高度。每次牽引重量不超過(guò)體重的50%,持續(xù)15-20分鐘。牽引后應(yīng)進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用該方法。
腰椎間盤(pán)突出患者鍛煉需遵循無(wú)痛原則,急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。建議選擇硬板床睡眠,避免久坐超過(guò)1小時(shí),搬重物時(shí)保持腰部直立。日常可熱敷疼痛部位,若出現(xiàn)下肢麻木或肌力下降需及時(shí)就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃應(yīng)隨病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整,必要時(shí)結(jié)合物理治療與藥物治療。
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