外痔瘡通常由肛周靜脈叢血液回流受阻或血管擴張引起,主要誘因有長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、辛辣飲食刺激及肛周感染等。外痔表現(xiàn)為肛緣皮下柔軟腫物,可能伴隨疼痛、瘙癢或出血癥狀。
長期用力排便會導致肛周靜脈壓力持續(xù)升高,直腸下端黏膜下靜脈叢逐漸擴張形成痔核。蹲廁時間超過10分鐘、排便時過度屏氣等行為會加重病情。改善措施包括增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時排便習慣,必要時可使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
久坐久站職業(yè)如司機、辦公室職員等,因持續(xù)腹壓增加影響盆腔靜脈回流。建議每小時活動5分鐘,避免穿緊身褲壓迫會陰部。出現(xiàn)肛門墜脹感時可溫水坐浴,使用復方角菜酸酯栓緩解癥狀。
增大的子宮壓迫下腔靜脈導致肛周靜脈曲張,孕激素水平升高還會減弱血管壁彈性。孕婦應(yīng)側(cè)臥減輕壓迫,排便后可用高錳酸鉀稀釋液坐浴。產(chǎn)后多數(shù)痔瘡可自行消退,持續(xù)癥狀者需就醫(yī)評估。
長期攝入辣椒、酒精等刺激性食物會誘發(fā)肛管充血水腫。建議每日飲水超過1500毫升,增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物。急性發(fā)作期可外用氫化可的松乳膏減輕炎癥反應(yīng)。
肛竇炎或肛周濕疹等慢性炎癥會破壞血管壁結(jié)構(gòu),導致靜脈叢病理性擴張。需保持肛周清潔干燥,避免抓撓,合并感染時可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏。反復發(fā)作需排除克羅恩病等全身性疾病。
預防外痔復發(fā)需建立良好排便習慣,每日進行提肛運動鍛煉盆底肌,避免久坐久站。發(fā)作期選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,便后使用嬰兒濕巾清潔。若出現(xiàn)血栓性外痔或持續(xù)出血,應(yīng)及時到肛腸科就診,必要時行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等治療。日常飲食注意補充火龍果、奇異果等潤腸水果,限制燒烤等燥熱食物攝入。
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