心肺復(fù)蘇的八個步驟主要有判斷環(huán)境安全、檢查意識呼吸、呼救求援、開放氣道、人工呼吸、胸外按壓、使用自動體外除顫器、持續(xù)復(fù)蘇至專業(yè)救援到達。
施救前需快速觀察周圍環(huán)境,確保無觸電、火災(zāi)、坍塌等二次傷害風(fēng)險。若存在危險應(yīng)先轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域,避免施救過程中發(fā)生意外。對溺水者需先將其移離水域,煤氣中毒者需通風(fēng)后再施救。
輕拍患者雙肩并在耳側(cè)大聲呼喚,觀察有無睜眼、呻吟等反應(yīng)。同時用5-10秒時間俯身觀察胸腹部是否有起伏,判斷呼吸是否正常。若患者無意識且無呼吸或僅有瀕死喘息,需立即啟動心肺復(fù)蘇。
指定現(xiàn)場特定人員撥打急救電話,明確告知事發(fā)地點、患者情況和已采取的措施。在公共場所可啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)獲取自動體外除顫器。若為單人施救,應(yīng)先進行2分鐘心肺復(fù)蘇后再呼救。
采用仰頭抬頦法:一手置于前額下壓,另一手食指中指抬起下頜骨,使下頜角與耳垂連線垂直于地面。清除口腔內(nèi)可見的異物或嘔吐物,有假牙松動者需取出,保持氣道通暢。
捏緊患者鼻孔,施救者正常吸氣后包緊患者口唇緩慢吹氣1秒,觀察胸廓是否抬起。連續(xù)給予2次人工呼吸,每次吹氣間隔松開鼻孔。若胸廓未抬起需重新調(diào)整氣道位置,避免過度通氣。
定位兩乳頭連線中點,雙手掌根重疊十指相扣,肘關(guān)節(jié)伸直用上半身力量垂直下壓。成人按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘,保證胸廓充分回彈。按壓與放松時間相等,盡量減少中斷。
取得自動體外除顫器后立即開啟電源,按語音提示粘貼電極片。分析心律時確保無人接觸患者,若建議電擊則清場后按下放電按鈕。電擊后立即繼續(xù)胸外按壓,每2分鐘重新分析心律。
以30次胸外按壓配合2次人工呼吸的比例循環(huán)操作,直至患者恢復(fù)自主呼吸心跳、專業(yè)急救人員接管或現(xiàn)場環(huán)境變得危險。更換施救者時中斷時間不超過10秒,定期重新評估患者反應(yīng)。
心肺復(fù)蘇后應(yīng)協(xié)助患者保持穩(wěn)定側(cè)臥位,注意保暖并持續(xù)監(jiān)測生命體征。未經(jīng)專業(yè)評估不得給予飲食,避免突然改變體位。建議參加正規(guī)急救培訓(xùn)鞏固技能,定期復(fù)習(xí)操作要點。公共場所建議配置自動體外除顫器并熟悉其位置,家庭中有心臟病史者可考慮購置簡易急救包。日常保持健康生活方式有助于降低心源性猝死風(fēng)險。
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