肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，固定方式主要有三角巾懸吊固定、肩關(guān)節(jié)外展支具固定、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋支具固定、肩關(guān)節(jié)外旋支具固定以及肩關(guān)節(jié)吊帶固定。

一、三角巾懸吊固定

三角巾懸吊固定是一種基礎(chǔ)且常用的固定方法，適用于初次發(fā)生、損傷較輕的肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后。這種方法通過將患側(cè)前臂屈肘置于胸前，用三角巾兜住前臂和肘部，在頸后打結(jié)，使上臂保持內(nèi)收、內(nèi)旋位。其原理是限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，特別是外展和外旋，為撕裂的關(guān)節(jié)囊和盂唇等軟組織提供穩(wěn)定的愈合環(huán)境。固定期間，患者需注意保持三角巾的清潔干燥，避免患側(cè)上肢提重物或進(jìn)行大幅度活動(dòng)，以促進(jìn)軟組織修復(fù)，降低早期再脫位的概率。

二、肩關(guān)節(jié)外展支具固定

肩關(guān)節(jié)外展支具固定適用于某些特定的肩關(guān)節(jié)后脫位或合并肩袖損傷的情況。這種支具將患側(cè)肩關(guān)節(jié)固定于外展一定角度的位置，有助于減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，為受損結(jié)構(gòu)創(chuàng)造理想的愈合條件。使用外展支具需要根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整至合適的外展角度，并確保支具貼合身體且松緊適度，避免壓迫腋下神經(jīng)血管。固定期間，患者需定期檢查皮膚狀況，預(yù)防壓瘡，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行遠(yuǎn)端手指、腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

三、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋支具固定

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋支具固定是針對(duì)肩關(guān)節(jié)前脫位最經(jīng)典的固定方式之一，尤其適用于Bankart損傷的患者。該支具將上臂固定于身體側(cè)方，并使前臂內(nèi)旋、手置于對(duì)側(cè)肩部位置，能有效限制容易導(dǎo)致再脫位的外旋動(dòng)作。固定時(shí)需確保支具的肱骨托與臂膀貼合良好，肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)可適當(dāng)活動(dòng)。這種方法有助于撕裂的盂唇在解剖位置上愈合，但固定時(shí)間較長(zhǎng)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，期間要關(guān)注腋下及肘部皮膚，防止摩擦損傷。

四、肩關(guān)節(jié)外旋支具固定

肩關(guān)節(jié)外旋支具固定是一種較新的固定理念，適用于部分肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后。與傳統(tǒng)內(nèi)旋固定相反，它將肩關(guān)節(jié)固定于輕度外旋位。研究認(rèn)為，此位置能使撕裂的盂唇與關(guān)節(jié)盂貼附得更緊密，可能有利于降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。采用這種固定方式必須由醫(yī)生精確評(píng)估后決定，患者不可自行選擇。固定期間，需嚴(yán)格按照說明書佩戴，并定期復(fù)查，由醫(yī)生評(píng)估愈合情況并調(diào)整外旋角度，以確保固定效果并避免關(guān)節(jié)僵硬。

五、肩關(guān)節(jié)吊帶固定

肩關(guān)節(jié)吊帶固定操作簡(jiǎn)便，與三角巾原理類似，但通常為成品器械，固定效果更穩(wěn)定。它通過套住患側(cè)手腕或前臂，利用繞過頸部的帶子提供懸吊支撐，使上臂保持內(nèi)收、內(nèi)旋。這種固定方式便于調(diào)整松緊和穿戴，適合在日常生活中較長(zhǎng)時(shí)間使用。患者需注意吊帶不應(yīng)過緊，以免影響上肢血液循環(huán)，夜間休息時(shí)可繼續(xù)佩戴以維持固定。在固定末期，可在醫(yī)生允許下逐步解除吊帶，開始進(jìn)行被動(dòng)的鐘擺運(yùn)動(dòng)，為功能康復(fù)做準(zhǔn)備。

肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定是康復(fù)的第一步，至關(guān)重要。固定期間，患者應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)患肢，避免任何可能導(dǎo)致再脫位的動(dòng)作，如突然外展、外旋或提拉重物。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可循序漸進(jìn)地進(jìn)行手腕、手指的主動(dòng)活動(dòng)以及肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)僵硬。拆除固定裝置后，切勿急于進(jìn)行力量訓(xùn)練或劇烈運(yùn)動(dòng)，必須遵循康復(fù)計(jì)劃，從被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練開始，逐步過渡到主動(dòng)助力訓(xùn)練、力量強(qiáng)化訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練，整個(gè)過程可能需要數(shù)周至數(shù)月。同時(shí)，注意保持均衡營(yíng)養(yǎng)，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，有助于軟組織修復(fù)。若固定期間出現(xiàn)患肢麻木、劇痛、皮膚顏色蒼白或發(fā)紫等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。