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肩關(guān)節(jié)脫位怎么進(jìn)行手法復(fù)位

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肩關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位治療，常用方法主要有肩關(guān)節(jié)前脫位希氏法復(fù)位、肩關(guān)節(jié)后脫位斯氏法復(fù)位、肩關(guān)節(jié)下脫位牽引推拿復(fù)位、肩關(guān)節(jié)上脫位科克氏法復(fù)位、肩關(guān)節(jié)陳舊性脫位麻醉下復(fù)位。肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)松弛、先天性發(fā)育異常、肌肉失衡等因素引起。

1、希氏法復(fù)位

適用于肩關(guān)節(jié)前脫位，患者取仰臥位，術(shù)者一手握住患肢腕部，另一手置于腋窩，沿上肢縱軸方向持續(xù)牽引，同時(shí)內(nèi)收內(nèi)旋上臂，聽到彈響即復(fù)位成功。復(fù)位后可能出現(xiàn)局部腫脹，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛。復(fù)位后需用三角巾固定患肢，避免過早活動(dòng)。

2、斯氏法復(fù)位

適用于肩關(guān)節(jié)后脫位，患者取坐位，助手用寬布帶繞過患側(cè)腋窩對(duì)抗?fàn)恳?，術(shù)者握住患肢肘部沿肱骨縱軸牽引，同時(shí)外旋上臂并向前推壓肱骨頭。復(fù)位過程中可能伴有關(guān)節(jié)囊損傷，復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)位置?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片、美洛昔康片等非甾體抗炎藥。

3、牽引推拿復(fù)位

適用于肩關(guān)節(jié)下脫位，患者仰臥，術(shù)者沿上肢縱軸持續(xù)牽引，同時(shí)助手用雙手環(huán)抱肩部向下按壓，待肱骨頭下降至關(guān)節(jié)盂水平時(shí)外展上臂完成復(fù)位。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫神經(jīng)麻痹，需觀察橈動(dòng)脈搏動(dòng)及手指活動(dòng)?？膳浜鲜褂梅嚷宸夷z貼膏、吲哚美辛巴布膏等外用藥物。

4、科克氏法復(fù)位

適用于肩關(guān)節(jié)上脫位，患者坐位，術(shù)者將患肢屈肘90度，沿肱骨縱軸牽引并逐漸外展上臂，同時(shí)用拇指推壓肱骨頭向下。復(fù)位后需檢查腋神經(jīng)功能，避免暴力操作導(dǎo)致骨折。可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片、萘普生鈉片、帕瑞昔布鈉注射液等鎮(zhèn)痛藥物。

5、麻醉下復(fù)位

適用于陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位，需在全身麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯下進(jìn)行，使肌肉完全松弛后采用復(fù)合手法復(fù)位。復(fù)位前需評(píng)估關(guān)節(jié)盂缺損程度，復(fù)位后可能出現(xiàn)再脫位，需用肩關(guān)節(jié)外展支架固定。可聯(lián)合使用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片、地佐辛注射液等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。

肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位后需嚴(yán)格制動(dòng)，初期避免患肢負(fù)重及外展動(dòng)作，用三角巾懸吊固定3周?？祻?fù)期可進(jìn)行鐘擺練習(xí)等被動(dòng)活動(dòng)，逐漸增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。日常注意避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)在患肢下方墊軟枕保持中立位。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、麻木或再次脫位需及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)損傷的關(guān)節(jié)囊和韌帶。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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