生孩子大出血存在一定危險(xiǎn)性,可能危及母嬰生命。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥,主要與子宮收縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙有關(guān)。
產(chǎn)后出血通常發(fā)生在胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi),出血量超過500毫升即可診斷。子宮收縮乏力是最常見原因,表現(xiàn)為子宮松軟、輪廓不清,可能因產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠或羊水過多導(dǎo)致。胎盤滯留、胎盤植入等胎盤因素可能阻礙子宮正常收縮,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)道裂傷多見于急產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn),宮頸、陰道或會(huì)陰部血管破裂可導(dǎo)致快速失血。凝血功能障礙可能由胎盤早剝、重度子癇前期等妊娠并發(fā)癥誘發(fā),血液無(wú)法正常凝固會(huì)加重出血。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)遲發(fā)性產(chǎn)后出血,多發(fā)生在產(chǎn)后1-2周,常見于胎盤胎膜殘留或子宮復(fù)舊不良。兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入時(shí),出血量常超過2000毫升,可能需緊急子宮切除。羊水栓塞雖罕見但死亡率高,除大出血外還伴隨呼吸困難、休克等多系統(tǒng)衰竭。
產(chǎn)后出血需立即醫(yī)療干預(yù),包括藥物加強(qiáng)宮縮、手術(shù)止血、輸血糾正休克等。建議孕婦定期產(chǎn)檢篩查高危因素,選擇具備急救條件的醫(yī)院分娩。出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)出血量及生命體征。
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