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在白內(nèi)障手術(shù)后視力又下降了，是怎么回事

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白內(nèi)障手術(shù)后視力又下降可能由術(shù)后角膜水腫、后發(fā)性白內(nèi)障、黃斑病變、青光眼或視網(wǎng)膜脫離等原因引起，可通過藥物干預(yù)、激光治療或二次手術(shù)等方式改善。

1、術(shù)后角膜水腫

手術(shù)過程中器械接觸或超聲能量可能導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引發(fā)暫時(shí)性角膜水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、畏光等癥狀。臨床常用妥布霉素地塞米松滴眼液減輕炎癥，使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼，嚴(yán)重時(shí)需用高滲鹽水滴眼液促進(jìn)水腫消退。術(shù)后1-2周內(nèi)避免揉眼，按醫(yī)囑佩戴防護(hù)眼罩。

2、后發(fā)性白內(nèi)障

約20%患者在人工晶體植入后會(huì)發(fā)生晶狀體后囊膜混濁，表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降。這與殘留上皮細(xì)胞增殖有關(guān)，可能伴隨眩光癥狀。采用釔鋁石榴石激光進(jìn)行后囊切開術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，門診即可完成。術(shù)前需用溴莫尼定滴眼液控制眼壓，術(shù)后配合氟米龍滴眼液預(yù)防炎癥。

3、年齡相關(guān)性黃斑病變

老年患者可能同時(shí)存在黃斑區(qū)退行性改變，術(shù)后視力改善不明顯或持續(xù)惡化。典型癥狀包括視物變形、中心暗點(diǎn)。需通過光學(xué)相干斷層掃描確診，可考慮雷珠單抗注射液進(jìn)行玻璃體內(nèi)注射治療，配合葉黃素補(bǔ)充劑延緩進(jìn)展。避免強(qiáng)光刺激，閱讀時(shí)使用輔助照明設(shè)備。

4、繼發(fā)性青光眼

手術(shù)創(chuàng)傷或激素藥物反應(yīng)可能導(dǎo)致眼壓升高，損傷視神經(jīng)?；颊叱Ｒ娧勖涱^痛、虹視現(xiàn)象。急性發(fā)作時(shí)需用布林佐胺滴眼液聯(lián)合噻嗎洛爾滴眼液降壓，頑固病例可能需施行小梁切除術(shù)。日常監(jiān)測(cè)眼壓變化，限制咖啡因攝入，保持情緒穩(wěn)定。

5、視網(wǎng)膜脫離

高度近視或術(shù)中玻璃體擾動(dòng)可能誘發(fā)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層分離，表現(xiàn)為突發(fā)視野缺損伴閃光感。需緊急行玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)，術(shù)后需保持特殊體位?；謴?fù)期使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，包括視力檢測(cè)、眼壓測(cè)量及眼底檢查。外出佩戴防紫外線眼鏡，控制血糖血壓在正常范圍。閱讀保持30厘米以上距離，每20分鐘遠(yuǎn)眺休息。若出現(xiàn)突發(fā)視力驟降、眼紅眼痛需立即就診。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及鋅元素，適量食用藍(lán)莓、胡蘿卜等護(hù)眼食物，避免吸煙及過量飲酒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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