小兒肺炎主要可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎和吸入性肺炎五種類(lèi)型。不同類(lèi)型肺炎的病因、癥狀及治療方式存在差異,需結(jié)合病原學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。
細(xì)菌性肺炎通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體引起,患兒可能出現(xiàn)高熱、咳嗽伴黃膿痰、呼吸急促等癥狀。肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音,血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒。家長(zhǎng)需注意觀察患兒體溫變化,保持室內(nèi)空氣流通。
病毒性肺炎多由呼吸道合胞病毒、腺病毒等導(dǎo)致,起病較急但發(fā)熱程度較輕,咳嗽以干咳為主,可能伴隨喘息聲。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞正常或偏低。治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆?;蚋蓴_素噴霧劑,配合霧化吸入治療。家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒充足休息,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。
支原體肺炎常見(jiàn)于學(xué)齡期兒童,表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、低熱,部分患兒伴有咽痛和頭痛。肺部體征較少但胸片顯示斑片狀陰影。治療首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如阿奇霉素干混懸劑或克拉霉素顆粒,療程需足量完成。家長(zhǎng)需注意患兒咳嗽持續(xù)時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。
真菌性肺炎多見(jiàn)于免疫功能低下患兒,由念珠菌、曲霉菌等引起,癥狀包括不規(guī)則發(fā)熱、咳白色黏痰,可能伴有咯血。確診需通過(guò)痰培養(yǎng)或肺泡灌洗液檢查。治療需使用抗真菌藥物如氟康唑膠囊或兩性霉素B脂質(zhì)體,同時(shí)需積極治療基礎(chǔ)疾病。家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)支持,保持口腔清潔。
吸入性肺炎常因嗆奶、誤吸異物導(dǎo)致,表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、呼吸困難,可能伴隨紫紺。胸部影像學(xué)可見(jiàn)肺不張或浸潤(rùn)影。治療需及時(shí)清除氣道異物,必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡灌洗,并預(yù)防性使用抗生素如氨芐西林舒巴坦鈉顆粒。家長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采取頭高腳低位,喂食后輕拍背部幫助排氣。
小兒肺炎的日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。飲食宜選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、蒸蛋等,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹氣球,但需避免劇烈活動(dòng)。若患兒出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)40次/分、持續(xù)高熱不退或精神萎靡,家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或療程。
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