黑色素瘤可通過觀察皮損形態(tài)、生長(zhǎng)變化、輔助檢查等方式鑒別，主要特征包括不對(duì)稱性、邊緣不規(guī)則、顏色不均、直徑超過6毫米、短期內(nèi)快速進(jìn)展等。黑色素瘤可能與紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為原有痣體增大、瘙癢、出血等癥狀。
1、觀察皮損形態(tài)
黑色素瘤皮損多呈現(xiàn)不對(duì)稱性，邊緣呈鋸齒狀或模糊不清，顏色深淺不一且分布不均，可能出現(xiàn)粉紅、藍(lán)黑、棕褐等多種色調(diào)混合。正常色素痣通常為圓形對(duì)稱、邊界清晰、顏色均勻的單色。若皮損表面出現(xiàn)潰瘍、結(jié)痂或隆起，需高度警惕惡變可能。
2、監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)變化
黑色素瘤在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)可能出現(xiàn)體積增大、形狀改變或癥狀加重，直徑常超過6毫米。短期內(nèi)快速生長(zhǎng)的皮損需優(yōu)先排查，尤其伴隨瘙癢、刺痛或出血等新發(fā)癥狀。良性痣通常生長(zhǎng)緩慢且多年保持穩(wěn)定狀態(tài)。
3、皮膚鏡檢查
皮膚鏡可放大觀察皮損的微觀結(jié)構(gòu)，黑色素瘤常見不規(guī)則色素網(wǎng)、偽足樣擴(kuò)展、藍(lán)白幕等特征性表現(xiàn)。該檢查無創(chuàng)且能提高早期診斷率，適用于臨床難以判斷的皮損初篩。
4、病理活檢
全層切除活檢是確診黑色素瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，通過顯微鏡觀察細(xì)胞異型性、浸潤(rùn)深度等指標(biāo)。淺表擴(kuò)散型、結(jié)節(jié)型等亞型需通過病理明確分類，活檢還能提供Breslow厚度等預(yù)后評(píng)估參數(shù)。
5、影像學(xué)評(píng)估
超聲、CT或PET-CT用于評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散，適用于中晚期患者。前哨淋巴結(jié)活檢可明確微轉(zhuǎn)移狀態(tài)，指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定。
日常需避免過度紫外線暴露，定期自查皮膚變化，尤其注意足底、指甲等特殊部位。發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，避免搔抓或自行處理。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移跡象。保持健康生活方式有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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