兒童起水痘需注意隔離防護(hù)、皮膚護(hù)理、飲食調(diào)整、癥狀監(jiān)測及并發(fā)癥預(yù)防。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,主要表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)丘疹、水皰和結(jié)痂,常伴發(fā)熱、瘙癢等癥狀。
水痘具有高度傳染性,患兒需居家隔離至所有水皰結(jié)痂干燥,通常需要7-10天。避免接觸孕婦、新生兒及免疫功能低下者?;純菏褂玫拿怼⒁挛镄鑶为?dú)清洗并煮沸消毒,房間每日通風(fēng)2-3次,每次30分鐘。家長護(hù)理前后應(yīng)規(guī)范洗手,必要時佩戴口罩。
保持皮膚清潔干燥,每日用溫水輕拭皮膚,避免使用堿性肥皂。修剪患兒指甲或佩戴棉質(zhì)手套防止抓撓。瘙癢明顯時可遵醫(yī)囑外用爐甘石洗劑或口服氯雷他定糖漿。已破潰的水皰可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。禁止使用激素類藥膏。
給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如小米粥、南瓜羹、蒸蛋羹等。多飲水促進(jìn)代謝,避免辛辣刺激及海鮮類食物。發(fā)熱期間可少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽。口腔皰疹患兒宜進(jìn)食溫涼食物,避免酸性果汁刺激創(chuàng)面。
每日測量體溫2-3次,若持續(xù)高熱超過3天或體溫超過39℃需就醫(yī)。觀察皰疹是否出現(xiàn)膿液、周圍皮膚紅腫等感染征象。警惕嗜睡、劇烈頭痛、呼吸急促等重癥表現(xiàn),可能提示腦炎或肺炎等并發(fā)癥。記錄皰疹結(jié)痂進(jìn)度及新發(fā)皮疹數(shù)量。
免疫功能正常兒童并發(fā)癥較少,但需注意繼發(fā)細(xì)菌感染。避免使用阿司匹林退熱以防瑞氏綜合征。未接種疫苗的密切接觸者可在暴露后3-5天內(nèi)應(yīng)急接種水痘疫苗。既往有基礎(chǔ)疾病患兒可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋顆粒進(jìn)行抗病毒治療。
水痘痊愈后病毒可長期潛伏于神經(jīng)節(jié),未來可能引發(fā)帶狀皰疹。恢復(fù)期應(yīng)保證充足睡眠,逐步恢復(fù)日常活動量。患兒衣物、床單需陽光暴曬消毒,玩具表面用含氯消毒劑擦拭。接種水痘疫苗是最有效的預(yù)防措施,建議1歲以上兒童按計劃完成2劑次接種?;疾∑陂g避免劇烈運(yùn)動,結(jié)痂完全脫落前不宜返?;蛉ス矆鏊?。
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