真宮縮來臨時(shí)胎動(dòng)可能減少或保持正常,但若出現(xiàn)胎動(dòng)異常頻繁需警惕胎兒缺氧。真宮縮是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志,通常伴隨規(guī)律性子宮收縮、宮頸擴(kuò)張等變化。
真宮縮期間子宮肌肉持續(xù)收縮可能暫時(shí)減少胎盤供血,胎兒活動(dòng)空間受限,胎動(dòng)可能減弱或間隔延長,這屬于生理性適應(yīng)。部分孕婦會(huì)感覺胎動(dòng)幅度減小但力度增強(qiáng),表現(xiàn)為局部頂撞感。此時(shí)可通過左側(cè)臥位、吸氧改善胎盤血流,每小時(shí)胎動(dòng)3-5次仍屬正常范圍。
若胎動(dòng)突然加劇伴隨躁動(dòng)樣動(dòng)作,或持續(xù)1小時(shí)內(nèi)超過10次劇烈踢打,可能提示胎兒窘迫。這種情況常見于臍帶受壓、胎盤早剝等急癥,需立即監(jiān)測胎心并就醫(yī)。妊娠期高血壓、羊水過少等合并癥孕婦更易出現(xiàn)異常胎動(dòng),建議提前準(zhǔn)備胎心監(jiān)護(hù)儀加強(qiáng)監(jiān)測。
孕晚期建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng),選擇餐后1小時(shí)安靜狀態(tài)下計(jì)數(shù),正常情況2小時(shí)內(nèi)應(yīng)感知至少6次胎動(dòng)。出現(xiàn)真宮縮時(shí)避免平臥位,可采取慢走、分娩球活動(dòng)促進(jìn)胎頭下降。若胎動(dòng)模式明顯改變或12小時(shí)內(nèi)少于20次,無論是否伴隨宮縮均需急診評估。準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)建議包含胎心監(jiān)護(hù)記錄本,詳細(xì)標(biāo)注胎動(dòng)變化時(shí)間點(diǎn)與宮縮持續(xù)時(shí)間,為醫(yī)護(hù)人員提供判斷依據(jù)。
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