支氣管結(jié)核和肺結(jié)核的區(qū)別主要體現(xiàn)在病變部位、癥狀表現(xiàn)、傳染性、診斷方法和治療側(cè)重點等方面。支氣管結(jié)核主要發(fā)生在支氣管黏膜,肺結(jié)核則主要發(fā)生在肺實質(zhì)。
支氣管結(jié)核病變局限于支氣管黏膜層,常見癥狀包括刺激性干咳、痰中帶血、胸悶等局部刺激癥狀,病變范圍較局限。肺結(jié)核病變可累及肺實質(zhì)任何部位,典型癥狀有午后低熱、盜汗、乏力等全身中毒癥狀,病變范圍相對廣泛。支氣管結(jié)核患者痰菌陽性率相對較低,主要通過支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜充血水腫或潰瘍等特征性改變。肺結(jié)核痰涂片陽性率較高,胸部X線可顯示云絮狀陰影或空洞等典型影像學(xué)表現(xiàn)。支氣管結(jié)核治療更側(cè)重局部用藥,如通過霧化吸入異煙肼注射液;肺結(jié)核則以全身抗結(jié)核治療為主,需聯(lián)合使用利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物。
無論是支氣管結(jié)核還是肺結(jié)核,患者都應(yīng)注意保持居室通風(fēng),佩戴口罩避免飛沫傳播,保證高蛋白飲食如雞蛋牛奶以增強體質(zhì),規(guī)律作息避免勞累,定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查。治療期間若出現(xiàn)視力模糊等藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案,同時需加強營養(yǎng)支持治療,必要時可補充維生素B6片預(yù)防周圍神經(jīng)炎。
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