脊椎側(cè)彎可能由遺傳因素、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常、外傷等因素引起。脊椎側(cè)彎主要表現(xiàn)為脊柱向一側(cè)彎曲,可能伴隨肩部不等高、骨盆傾斜等癥狀??赏ㄟ^(guò)物理治療、支具矯正、手術(shù)等方式干預(yù)。
脊椎側(cè)彎可能與遺傳基因有關(guān),家族中有脊椎側(cè)彎病史的人群患病概率較高。這類患者通常在青少年時(shí)期出現(xiàn)脊柱彎曲,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著生長(zhǎng)發(fā)育可能逐漸加重。建議有家族史者定期進(jìn)行脊柱檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練延緩進(jìn)展。
長(zhǎng)期保持不良坐姿或站姿可能導(dǎo)致脊柱兩側(cè)肌肉力量不平衡,逐漸形成功能性脊椎側(cè)彎。學(xué)生群體中常見(jiàn)因單側(cè)背包、寫(xiě)字姿勢(shì)不正等習(xí)慣誘發(fā)。這類側(cè)彎程度較輕時(shí),通過(guò)姿勢(shì)矯正、核心肌群鍛煉和游泳等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)可改善。
腦性癱瘓、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等神經(jīng)肌肉疾病可能因肌張力異常導(dǎo)致脊椎側(cè)彎。這類患者常伴隨肌肉萎縮或痙攣,脊柱彎曲進(jìn)展較快。需在神經(jīng)科治療原發(fā)病基礎(chǔ)上,使用波士頓支具或進(jìn)行脊柱融合術(shù)等干預(yù)。
先天性半椎體、椎體分節(jié)不良等骨骼畸形可直接導(dǎo)致脊柱結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。這類患者在嬰幼兒期即可通過(guò)X線發(fā)現(xiàn)椎體形態(tài)異常,彎曲角度常超過(guò)40度。輕度可通過(guò)矯形支具控制,重度需行半椎體切除術(shù)等手術(shù)治療。
脊柱骨折、椎間盤突出等外傷可能破壞脊柱穩(wěn)定性,繼發(fā)代償性側(cè)彎。這類患者有明確外傷史,可能伴隨神經(jīng)壓迫癥狀如肢體麻木。需先處理原發(fā)損傷,后期通過(guò)牽引治療或椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)矯正畸形。
預(yù)防脊椎側(cè)彎需注意保持正確姿勢(shì),避免單側(cè)負(fù)重,學(xué)生群體建議使用雙肩背包。每日進(jìn)行引體向上、小燕飛等脊柱拉伸運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)背部肌肉對(duì)稱性。已確診患者應(yīng)定期復(fù)查脊柱X線,根據(jù)科布角變化調(diào)整治療方案,重度側(cè)彎或伴隨呼吸困難者需及時(shí)就醫(yī)。
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