肺有積液通常是指胸腔積液,不一定是癌癥。胸腔積液可能由感染、心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征、惡性腫瘤等多種原因引起,需結(jié)合具體檢查結(jié)果判斷。
細(xì)菌性肺炎、結(jié)核性胸膜炎等感染性疾病可能導(dǎo)致胸腔積液。患者常伴有發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可導(dǎo)致胸腔漏出液積聚,多表現(xiàn)為雙側(cè)少量積液。患者多有呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。治療以利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片配合強(qiáng)心藥物為主。
肝硬化、腎病綜合征等疾病引起的血漿白蛋白降低,可造成胸腔漏出液。需通過(guò)補(bǔ)充白蛋白、治療原發(fā)病改善?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、全身水腫等伴隨癥狀。
肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移等可導(dǎo)致惡性胸腔積液,多為血性且增長(zhǎng)迅速。需通過(guò)胸水細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等明確診斷。治療包括胸腔穿刺引流、全身化療等。
肺栓塞、結(jié)締組織病、胸部外傷等也可能引起胸腔積液。肺栓塞患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血,需抗凝治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病需免疫抑制劑控制。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善胸部CT、胸水化驗(yàn)等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日常需注意監(jiān)測(cè)呼吸狀況,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證營(yíng)養(yǎng)攝入,限制鈉鹽攝入有助于減少液體潴留。惡性腫瘤引起的積液需定期復(fù)查隨訪,積極配合抗腫瘤治療。
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