大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由勞損、外傷、感染等因素引起,表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需停止拇指頻繁屈伸活動,使用支具固定腕關(guān)節(jié)于功能位。減少手機(jī)操作、握筆書寫等動作,避免洗衣擰毛巾等家務(wù)。夜間可用繃帶將拇指與手掌輕度綁縛,防止睡眠中無意識活動加重炎癥。
慢性期每日用40℃左右熱毛巾敷貼患處15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療可通過機(jī)械振動松解粘連,選擇0.8-1.2W/cm2強(qiáng)度,每周3次。紅外線照射時保持30cm距離,每次20分鐘,注意防止?fàn)C傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,每日2次。若伴隨明顯腫脹,可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后24小時內(nèi)避免沾水,每月不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者需提前監(jiān)測血糖。
經(jīng)保守治療3個月無效或反復(fù)發(fā)作時,需行腱鞘切開松解術(shù)。采用局部麻醉,通過1cm小切口縱向切開腱鞘,解除對肌腱的卡壓。術(shù)后24小時開始被動活動訓(xùn)練,2周內(nèi)避免負(fù)重。
日常生活中應(yīng)避免單次持續(xù)用手超過1小時,工作間隙做拇指伸展運(yùn)動:握住拇指基部向尺側(cè)緩慢牽拉10秒。烹飪時使用食品處理器替代手工切剁,搬運(yùn)重物時佩戴護(hù)腕。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或關(guān)節(jié)彈響,建議盡早就醫(yī)評估。
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