尿毒癥并不是指不能小便。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期階段,此時腎臟功能嚴重受損,但患者通常仍然能夠排尿,只是排出的尿液在質(zhì)和量上可能出現(xiàn)異常。
尿毒癥患者排尿功能可能基本正常,每日尿量甚至可能接近健康人水平,這種現(xiàn)象在醫(yī)學上稱為非少尿型腎衰竭。腎臟雖然喪失了清除體內(nèi)代謝廢物和維持水電解質(zhì)平衡的核心功能,但部分腎單位仍在工作,能夠產(chǎn)生尿液。不過這種尿液質(zhì)量很差,含有大量本該被濾出的毒素,如肌酐和尿素氮,無法有效凈化血液?;颊呖赡芤蚰I臟濃縮功能下降而出現(xiàn)夜尿增多的情況。
隨著病情進展到更嚴重的階段,患者也可能出現(xiàn)尿量減少甚至無尿的情況。這是因為絕大多數(shù)腎單位已完全硬化、壞死,腎臟生成尿液的能力幾乎喪失。體內(nèi)水分和毒素無法排出,會迅速導致嚴重水腫、高鉀血癥、心力衰竭等危及生命的并發(fā)癥。此時排尿困難是腎功能極度惡化的結(jié)果,而非尿毒癥的定義或普遍早期表現(xiàn)。
尿毒癥的治療核心是替代衰竭的腎臟功能,包括透析治療和腎移植。患者需嚴格控制水分、鹽分、鉀和磷的攝入,并遵循醫(yī)囑進行規(guī)律治療。定期監(jiān)測血壓、體重和各項生化指標至關重要,有助于延緩疾病進展和管理并發(fā)癥,應在專業(yè)醫(yī)生指導下進行長期規(guī)范管理。
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