尿毒癥患者不能正常排尿主要與腎功能衰竭導(dǎo)致尿液生成減少或停止有關(guān)。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn),此時腎臟已無法完成過濾代謝廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等基本功能。
健康腎臟通過腎小球濾過血液產(chǎn)生原尿,再經(jīng)腎小管重吸收形成終尿。尿毒癥患者因腎單位大面積壞死,腎小球濾過率顯著下降,導(dǎo)致尿量逐漸減少甚至無尿。同時,腎小管重吸收功能受損,尿液濃縮能力喪失,可能出現(xiàn)低比重尿。隨著病情進展,殘余腎功能完全喪失時,患者將進入無尿期,需依賴血液透析或腹膜透析替代腎臟功能。
少數(shù)尿毒癥患者可能因合并泌尿系統(tǒng)梗阻如前列腺增生、尿路結(jié)石導(dǎo)致排尿困難,但這類情況通常伴隨腎后性因素。原發(fā)性尿毒癥的無尿現(xiàn)象主要源于腎實質(zhì)不可逆損傷,與梗阻性病因有本質(zhì)區(qū)別。
尿毒癥患者需嚴格限制水分攝入,每日飲水量應(yīng)控制在前一天尿量加500毫升以內(nèi),避免加重水腫和心力衰竭。飲食上應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價高的蛋白質(zhì)。同時需限制鈉、鉀、磷的攝入,避免高鉀血癥和腎性骨病。建議定期監(jiān)測血壓、體重變化,遵醫(yī)囑進行規(guī)律透析治療。出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。
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