小孩膝蓋疼可以掛兒科、骨科或風(fēng)濕免疫科,可能與生長痛、外傷、滑膜炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等因素有關(guān)。
兒科是首診科室,適合排查全身性疾病或生長痛。生長痛多見于3-12歲兒童,表現(xiàn)為夜間雙側(cè)膝蓋間歇性疼痛,無紅腫發(fā)熱。醫(yī)生會(huì)通過體格檢查排除其他疾病,必要時(shí)建議轉(zhuǎn)診專科。
若存在外傷史或局部腫脹變形,需優(yōu)先掛骨科??赡芘c膝關(guān)節(jié)扭傷、骨折、滑膜炎等有關(guān)?;ぱ壮1憩F(xiàn)為單側(cè)膝蓋腫脹積液,活動(dòng)受限。骨科會(huì)通過X線、超聲等檢查明確診斷。
反復(fù)膝蓋疼痛伴發(fā)熱、皮疹需考慮風(fēng)濕免疫疾病。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹,類風(fēng)濕因子可能陽性。風(fēng)濕熱多繼發(fā)于鏈球菌感染,需結(jié)合抗鏈O抗體檢測(cè)。
慢性疼痛或運(yùn)動(dòng)損傷可考慮康復(fù)科。通過理療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善功能,適用于骨骨骺炎、髕骨軟化等疾病。醫(yī)生可能建議超聲波治療或定制康復(fù)計(jì)劃。
罕見情況下需排除代謝性疾病。維生素D缺乏性佝僂病可能導(dǎo)致骨骼變形疼痛,血鈣磷檢測(cè)異常。甲狀腺功能異常也可能引起關(guān)節(jié)不適。
家長應(yīng)記錄孩子疼痛時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。可局部熱敷緩解生長痛,但持續(xù)疼痛超過1周、夜間痛醒或伴發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充牛奶、雞蛋等含鈣食物,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
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