膝蓋疼通常需要掛骨科中的關(guān)節(jié)外科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。膝蓋疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
關(guān)節(jié)外科主要診治膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)退行性疾病。這類疾病通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。醫(yī)生可能建議進(jìn)行X光、核磁共振等檢查,并根據(jù)病情開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物。對(duì)于嚴(yán)重病例可能需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科側(cè)重處理運(yùn)動(dòng)相關(guān)的膝關(guān)節(jié)損傷,如半月板撕裂、前后交叉韌帶損傷、髕骨脫位等。這類損傷常伴有關(guān)節(jié)彈響、絞鎖、不穩(wěn)定感等表現(xiàn)。診斷多需依靠核磁共振,治療方式包括支具固定、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液、關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)等康復(fù)手段。
若膝蓋疼痛伴隨全身多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛、皮疹、發(fā)熱等癥狀,可能需要轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕免疫科排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病。這類疾病通常需要長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
對(duì)于慢性頑固性膝關(guān)節(jié)疼痛,疼痛科可提供神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療。該科室主要針對(duì)各種原因?qū)е碌碾y治性疼痛,采用多模式鎮(zhèn)痛方案,如口服洛索洛芬鈉片、外用氟比洛芬凝膠貼膏等。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科適用于膝關(guān)節(jié)術(shù)后或損傷后的功能恢復(fù)階段。通過(guò)物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法、矯形器適配等方式改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,常用設(shè)備包括超聲波治療儀、低頻脈沖電刺激儀等,同時(shí)配合鹽酸氨基葡萄糖顆粒等營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)股四頭肌力量。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,建議盡早就醫(yī)明確診斷。
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