新生兒噴射性吐奶可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、先天性肥厚性幽門狹窄、感染或神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式改善。
喂養(yǎng)姿勢不正確或奶量過多可能導(dǎo)致新生兒胃內(nèi)壓力驟增。表現(xiàn)為哺乳后立即從口腔和鼻腔呈拋物線狀噴出未消化的奶液。建議采用45度斜抱姿勢喂奶,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,避免過度搖晃嬰兒。
賁門括約肌發(fā)育不完善使胃內(nèi)容物反流至食管。典型癥狀為進(jìn)食后30分鐘內(nèi)劇烈嘔吐,可能伴有哭鬧拒食??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液或蒙脫石散保護(hù)黏膜,嚴(yán)重時需用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動。
幽門肌層異常增厚導(dǎo)致胃出口梗阻。特征性表現(xiàn)為出生2-3周后出現(xiàn)噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁。超聲檢查可確診,需行幽門環(huán)肌切開術(shù)治療,術(shù)后使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。
輪狀病毒等病原體感染引發(fā)胃腸功能紊亂。常伴隨腹瀉、發(fā)熱,嘔吐物可能含有黏液。需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,必要時使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,嚴(yán)重感染需靜脈注射更昔洛韋注射液。
顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞導(dǎo)致噴射狀嘔吐。多伴有前囟膨隆、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需進(jìn)行頭顱CT檢查,確診后可能需用甘露醇注射液降低顱壓,或?qū)嵤┠X室腹腔分流術(shù)。
家長應(yīng)記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,選擇小孔奶嘴控制流速,喂奶后保持上半身抬高體位。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、體重不增或意識改變,須立即就醫(yī)。日常注意奶具消毒,避免強(qiáng)迫喂食,母親飲食需清淡少油。
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