新生兒吐奶呈噴射狀可能是生理性溢奶,也可能與胃食管反流、肥厚性幽門(mén)狹窄等疾病有關(guān)。噴射性吐奶通常表現(xiàn)為奶液從口腔或鼻腔強(qiáng)力噴出,主要影響因素有喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃部發(fā)育不完善、幽門(mén)肌肉異常增厚、顱內(nèi)壓增高等。建議家長(zhǎng)記錄吐奶頻率與伴隨癥狀,及時(shí)就醫(yī)排查病理因素。
哺乳時(shí)嬰兒頭部低于身體水平或含接乳頭不緊密,容易吸入過(guò)多空氣。胃內(nèi)氣體上涌時(shí)會(huì)帶出大量奶液形成噴射狀吐奶。家長(zhǎng)需采用45度半臥位姿勢(shì)喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部幫助排氣。哺乳后1小時(shí)內(nèi)避免平躺或劇烈晃動(dòng)?jì)雰骸?/p>
嬰兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。表現(xiàn)為喂奶后30分鐘內(nèi)突發(fā)性噴射嘔吐,可能伴有煩躁哭鬧、弓背動(dòng)作。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或蒙脫石散保護(hù)胃黏膜,嚴(yán)重時(shí)需短期服用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空。家長(zhǎng)可嘗試少量多次喂養(yǎng),每次奶量減少10毫升。
幽門(mén)環(huán)形肌異常增生會(huì)導(dǎo)致奶液無(wú)法進(jìn)入腸道,典型癥狀為出生2-8周后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁。超聲檢查可確診,需行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)治療。術(shù)前需靜脈補(bǔ)液糾正脫水,術(shù)后6小時(shí)可開(kāi)始少量喂水。
腦水腫、顱內(nèi)出血等疾病會(huì)引起嘔吐中樞受刺激,表現(xiàn)為噴射狀嘔吐伴意識(shí)改變、前囟膨隆。需通過(guò)顱腦CT或磁共振明確診斷,治療包括甘露醇注射液降顱壓、呋塞米注射液脫水等。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即急診處理。
新生兒敗血癥、腦膜炎等感染可能導(dǎo)致噴射性嘔吐,常伴隨發(fā)熱或體溫不升、精神萎靡。血培養(yǎng)及腦脊液檢查可確診,需住院使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。母乳喂養(yǎng)的母親需注意乳頭清潔,避免病原體經(jīng)口傳播。
家長(zhǎng)應(yīng)每天記錄吐奶次數(shù)、量與性狀,觀察是否伴有體重增長(zhǎng)緩慢、尿量減少等脫水表現(xiàn)。哺乳后保持嬰兒上半身抬高30度體位,使用防吐奶斜坡墊輔助。配方奶喂養(yǎng)者可嘗試更換水解蛋白奶粉。若嘔吐物帶血絲、黃綠色膽汁或伴隨抽搐、呼吸急促等癥狀,須立即前往兒科急診。日常注意奶具消毒,喂奶間隔適當(dāng)做腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
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