新生兒噴射狀吐奶可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、先天性肥厚性幽門狹窄、感染性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確或奶量過(guò)多可能導(dǎo)致新生兒胃內(nèi)壓力驟增。表現(xiàn)為哺乳后立即從口腔和鼻腔呈拋物線狀噴出未消化奶液。建議采用45度斜抱體位,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,控制單次奶量在90-120毫升。
食管下括約肌發(fā)育不完善使胃內(nèi)容物反流,可能伴隨拒奶、體重增長(zhǎng)緩慢。與早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)未成熟有關(guān),典型癥狀為平臥時(shí)突然噴射性嘔吐??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液或蒙脫石散保護(hù)黏膜,配合體位療法。
幽門肌層異常增厚導(dǎo)致梗阻,多在出生2-3周后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁。超聲檢查可見幽門管長(zhǎng)度超過(guò)16毫米,需行幽門環(huán)肌切開術(shù)治療。
腸道病毒感染或敗血癥時(shí),炎癥刺激可引發(fā)劇烈嘔吐??赡馨殡S發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞異常。需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療,如使用頭孢克肟顆粒或阿奇霉素干混懸劑。
顱內(nèi)出血或腦水腫等病變刺激嘔吐中樞,嘔吐呈噴射狀且與進(jìn)食無(wú)關(guān)??赡馨橛幸庾R(shí)障礙、前囟膨隆,需通過(guò)頭顱CT確診。必要時(shí)需使用甘露醇注射液降低顱壓。
日常需記錄嘔吐頻率與性狀,選擇防脹氣奶瓶,喂奶間隔2-3小時(shí)。避免過(guò)度搖晃嬰兒,嘔吐后清潔口腔防止誤吸。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、尿量減少、囟門凹陷等脫水表現(xiàn),或體重持續(xù)不增,應(yīng)立即就醫(yī)排查病理性因素。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免攝入刺激性食物,人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例調(diào)配奶粉。
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