抑郁癥導(dǎo)致的失眠可通過心理治療、藥物治療、光照療法、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、睡眠衛(wèi)生調(diào)整等方式改善。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、社會(huì)心理壓力、軀體疾病、藥物副作用等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀。
認(rèn)知行為療法是改善抑郁癥失眠的核心方法,通過糾正負(fù)面思維模式和行為習(xí)慣緩解失眠。針對(duì)失眠的認(rèn)知行為治療可幫助患者建立規(guī)律作息,減少臥床覺醒時(shí)間。心理治療需由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo),通常需多次重復(fù)進(jìn)行才能見效。團(tuán)體心理治療或家庭支持也有助于減輕孤獨(dú)感,改善睡眠質(zhì)量。
遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥可同時(shí)改善抑郁和失眠癥狀。鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑能調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥適合失眠嚴(yán)重者。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
早晨接受30分鐘強(qiáng)光照射可調(diào)節(jié)褪黑素分泌節(jié)律,改善睡眠覺醒周期紊亂。光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁伴失眠效果顯著,需使用專業(yè)光照設(shè)備。治療期間需保持規(guī)律作息,避免夜間強(qiáng)光刺激。光照強(qiáng)度和時(shí)間需根據(jù)個(gè)體反應(yīng)調(diào)整,部分患者可能出現(xiàn)頭痛等不適。
每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升腦內(nèi)啡肽水平,減輕抑郁并改善睡眠。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜安排在午后或傍晚,避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。瑜伽、太極等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于放松身心。運(yùn)動(dòng)需長(zhǎng)期堅(jiān)持,初期可能有疲勞感,但會(huì)逐漸適應(yīng)。
保持臥室黑暗安靜,睡前1小時(shí)避免使用發(fā)光屏幕。固定起床時(shí)間,即使失眠也按時(shí)起床。限制午睡不超過30分鐘,避免傍晚小睡。睡前可飲用溫牛奶,避免咖啡因和酒精。記錄睡眠日記幫助識(shí)別不良習(xí)慣,逐步建立條件反射。
抑郁癥患者改善失眠需綜合干預(yù),除專業(yè)治療外,日常需保持規(guī)律生活節(jié)奏。白天適當(dāng)曬太陽(yáng),避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。家人應(yīng)給予情感支持,避免施加睡眠壓力。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭,須立即就醫(yī)。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,不可自行中斷治療計(jì)劃。
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