抑郁癥導致的失眠可通過心理治療、藥物治療、光照治療、運動干預、睡眠衛(wèi)生調整等方式改善。抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質失衡、社會心理壓力、軀體疾病、藥物副作用等原因引起。
認知行為療法是改善抑郁相關失眠的核心手段,通過糾正負面思維模式、調整睡眠時間表、減少日間臥床行為來重建睡眠節(jié)律。針對抑郁癥特有的絕望感,可聯(lián)合正念減壓訓練降低夜間思維反芻。
鹽酸舍曲林片等SSRI類抗抑郁藥能調節(jié)5-羥色胺水平改善情緒和睡眠,但需4-6周起效。短期可聯(lián)用右佐匹克隆片等非苯二氮卓類助眠藥,需警惕次日嗜睡等副作用。所有藥物均需精神科醫(yī)生評估后使用。
晨間使用10000勒克斯光照箱30分鐘,通過抑制褪黑素分泌校正晝夜節(jié)律紊亂。對冬季抑郁伴發(fā)的早醒型失眠效果顯著,治療期間需定期監(jiān)測躁狂轉相風險。
每日30分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,能提升腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平,建議安排在午后4-6點。瑜伽等身心運動可降低皮質醇水平,但避免睡前3小時劇烈運動。
保持臥室溫度18-22℃、光線全暗,睡前1小時禁用電子設備。建立固定起床時間,即使失眠也須按時離床。限制午睡不超過30分鐘,避免酒精助眠造成的睡眠片段化。
抑郁癥患者需建立規(guī)律的三餐時間,適量增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。白天保證30分鐘日光照射,睡前進行漸進式肌肉放松訓練。避免夜間討論引發(fā)焦慮的話題,家屬應協(xié)助記錄睡眠日記供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)連續(xù)3天睡眠不足4小時或自殺念頭,須立即精神科急診。
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