倒睫可通過(guò)眼部異物感、頻繁眨眼、畏光流淚等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合裂隙燈檢查。倒睫可能由瞼內(nèi)翻、沙眼、外傷等因素引起,處理方式包括物理拔除、電解治療、手術(shù)矯正等。
倒睫最典型表現(xiàn)為睫毛持續(xù)摩擦角膜引發(fā)的刺激癥狀?;颊叱V髟V單側(cè)或雙側(cè)眼睛有砂礫感、刺痛感,尤其在眨眼時(shí)加重??赡馨殡S結(jié)膜充血、分泌物增多,嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)揉眼動(dòng)作頻繁。長(zhǎng)期未處理的倒睫可能導(dǎo)致角膜上皮點(diǎn)狀脫落,熒光素染色檢查可見(jiàn)特征性著色。
在充足光線下翻開(kāi)眼瞼,肉眼可見(jiàn)睫毛朝向眼球方向生長(zhǎng)。下瞼內(nèi)側(cè)為好發(fā)部位,可能單根或多根睫毛異常。使用裂隙燈顯微鏡可清晰觀察睫毛與角膜接觸情況,同時(shí)評(píng)估角膜是否出現(xiàn)劃痕、云翳等繼發(fā)損傷。需注意區(qū)分真性倒睫與雙行睫等變異情況。
先天性瞼內(nèi)翻多發(fā)生于嬰幼兒,因眼輪匝肌過(guò)度發(fā)育導(dǎo)致瞼緣內(nèi)卷。瘢痕性倒睫常見(jiàn)于沙眼后遺癥,結(jié)膜瘢痕收縮牽拉睫毛轉(zhuǎn)向。老年性瞼內(nèi)翻與眼瞼皮膚松弛相關(guān),外傷或手術(shù)后瘢痕也可能改變睫毛生長(zhǎng)方向。部分患者可能存在特發(fā)性單根倒睫,無(wú)明確病因。
偶發(fā)單根倒睫可用無(wú)菌鑷子拔除,但復(fù)發(fā)率較高。電解法通過(guò)破壞毛囊阻止再生,適合少量倒睫。對(duì)于瞼內(nèi)翻導(dǎo)致的彌漫性倒睫,需行瞼內(nèi)翻矯正術(shù)。兒童輕度倒睫可暫時(shí)觀察,隨面部發(fā)育可能自愈。合并角膜炎時(shí)需聯(lián)合使用左氧氟沙星滴眼液、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液等促進(jìn)修復(fù)。
長(zhǎng)期倒睫可能引發(fā)角膜潰瘍、角膜血管翳甚至視力下降。建議每3-6個(gè)月復(fù)查角膜情況,佩戴防護(hù)鏡減少摩擦。糖尿病患者出現(xiàn)倒睫需警惕角膜感覺(jué)減退導(dǎo)致的隱匿性損傷。術(shù)后患者應(yīng)定期隨訪觀察瞼緣位置,防止瘢痕粘連復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意眼部清潔,避免用臟手揉眼。洗臉時(shí)輕柔擦拭眼周,選擇無(wú)刺激洗發(fā)產(chǎn)品。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視物模糊應(yīng)及時(shí)就診,不可自行長(zhǎng)期使用含激素眼藥水。兒童倒睫患者家長(zhǎng)應(yīng)定期檢查孩子睫毛生長(zhǎng)方向,睡眠時(shí)可用醫(yī)用膠布臨時(shí)固定下瞼。老年群體建議每年進(jìn)行瞼緣健康檢查,早期干預(yù)皮膚松弛問(wèn)題。
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