絨毛管狀腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變不屬于原位癌,但屬于癌前病變。絨毛管狀腺瘤是結(jié)直腸常見的良性腫瘤,高級別上皮內(nèi)瘤變提示細胞異型性顯著,但尚未突破基底膜浸潤周圍組織。
絨毛管狀腺瘤是結(jié)直腸息肉的一種病理類型,由腺上皮增生形成絨毛狀或管狀結(jié)構(gòu)。當病理檢查發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變時,說明細胞排列紊亂、核分裂象增多,具有惡性潛能,但病變?nèi)跃窒抻陴つ觾?nèi),未達到浸潤性癌的標準。這種情況需要與黏膜內(nèi)癌鑒別,后者指癌細胞突破基底膜但未侵犯黏膜肌層。臨床處理上,絨毛管狀腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變需通過內(nèi)鏡下切除達到完整切除,并定期隨訪腸鏡。若切除不徹底或病理提示可疑浸潤,則需進一步評估是否行外科手術(shù)擴大切除范圍。
確診絨毛管狀腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變后,建議每1-3年復查腸鏡監(jiān)測復發(fā),日常保持高纖維低脂飲食,限制紅肉攝入,戒煙限酒,控制體重。出現(xiàn)便血、排便習慣改變等癥狀時需及時就診,避免延誤病情進展為浸潤性癌的風險。
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