胃炎出現(xiàn)后主要有上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲減退、噯氣反酸等癥狀。胃炎通常由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、飲食不當(dāng)、酒精損傷、自身免疫等因素引起。
胃炎患者常出現(xiàn)上腹部隱痛或灼痛,疼痛多與進(jìn)食相關(guān),空腹時(shí)可能加重。胃黏膜炎癥刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致疼痛,疼痛程度從輕微不適到劇烈絞痛不等。部分患者疼痛呈現(xiàn)規(guī)律性,如餐后半小時(shí)至兩小時(shí)出現(xiàn)。胃鏡檢查可見黏膜充血水腫,嚴(yán)重時(shí)伴有糜爛或出血點(diǎn)。治療需針對(duì)病因,如幽門螺桿菌陽(yáng)性者可選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法。
胃排空功能減弱導(dǎo)致食物滯留產(chǎn)氣,表現(xiàn)為餐后飽脹感明顯。炎癥使胃壁肌肉收縮力下降,消化液分泌減少,食物發(fā)酵產(chǎn)生過(guò)多氣體。觸診可發(fā)現(xiàn)上腹膨隆,叩診呈鼓音。建議少量多餐,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),鋁碳酸鎂咀嚼片吸附氣體。
胃黏膜受刺激后通過(guò)迷走神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐中樞興奮。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含膽汁或血絲。長(zhǎng)期嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。急性胃炎嘔吐較劇烈,慢性胃炎多為晨起干嘔。治療需補(bǔ)充水分電解質(zhì),必要時(shí)使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐,同時(shí)服用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。
炎癥影響胃酸分泌和消化酶活性,導(dǎo)致早飽感和味覺異常。患者可能出現(xiàn)對(duì)特定食物厭惡,尤其是油膩食物。長(zhǎng)期攝入不足可導(dǎo)致體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良。建議選擇易消化食物如粥類、蒸蛋,分次進(jìn)食??膳浜蠌?fù)方消化酶膠囊?guī)椭?,維生素B12注射液改善代謝。
胃內(nèi)壓力增高時(shí)氣體經(jīng)賁門逆流形成噯氣,胃酸反流至食管產(chǎn)生燒灼感。夜間平臥時(shí)癥狀加重,可能伴隨胸骨后疼痛。胃鏡檢查可見食管下端炎癥改變。避免睡前進(jìn)食,抬高床頭15-20厘米,可服用枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)動(dòng)力,硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)食管黏膜。
胃炎患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日進(jìn)食5-6次小份量餐食,選擇煮燉蒸等低溫烹飪方式。避免辛辣、過(guò)酸、腌制及油炸食品,限制咖啡因和酒精攝入。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,搭配新鮮蔬菜水果提供維生素。癥狀緩解后可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但急性期應(yīng)臥床休息。注意餐具消毒,實(shí)行分餐制預(yù)防幽門螺桿菌交叉感染,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況。
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