新生兒酸中毒癥狀主要包括呼吸急促、嗜睡或煩躁、喂養(yǎng)困難、皮膚蒼白或發(fā)紺、肌張力低下等。新生兒酸中毒可能與窒息、感染、代謝性疾病等因素有關(guān),通常需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
新生兒酸中毒時(shí),機(jī)體為代償酸性環(huán)境會(huì)通過(guò)加快呼吸排出二氧化碳,表現(xiàn)為呼吸頻率顯著增快。呼吸急促可能伴隨鼻翼扇動(dòng)或肋間凹陷,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停。需立即監(jiān)測(cè)血氧飽和度并完善血?dú)夥治?,明確是否為代謝性酸中毒或呼吸性酸中毒。治療需針對(duì)原發(fā)病,如感染患兒需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,窒息患兒需糾正缺氧。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)酸堿失衡敏感,輕度酸中毒表現(xiàn)為異常煩躁或哭鬧不安,重度則出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、嗜睡甚至昏迷。需警惕高氨血癥等遺傳代謝病可能,需檢測(cè)血氨、血糖及尿有機(jī)酸。對(duì)于先天性代謝異?;純?,需限制蛋白攝入并使用苯甲酸鈉注射液等降血氨藥物,同時(shí)靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒。
酸中毒會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂,表現(xiàn)為拒奶、嘔吐或腹脹。早產(chǎn)兒更易因壞死性小腸結(jié)腸炎引發(fā)代謝性酸中毒,需禁食胃腸減壓并靜脈營(yíng)養(yǎng)。若為甲基丙二酸血癥等有機(jī)酸尿癥,需使用羥鈷胺注射液并給予特殊配方奶粉。喂養(yǎng)時(shí)需少量多次,密切觀察腹脹及排便情況。
組織灌注不足時(shí)出現(xiàn)皮膚蒼白、花紋或肢端發(fā)紺,提示可能存在休克或嚴(yán)重缺氧。需立即建立靜脈通路擴(kuò)容,必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。對(duì)于先天性心臟病合并酸中毒患兒,需急診超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能,同時(shí)靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。
嚴(yán)重酸中毒影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),表現(xiàn)為四肢松軟、原始反射減弱。需鑒別脊髓性肌萎縮癥等神經(jīng)肌肉疾病,完善肌酸激酶及基因檢測(cè)。治療除糾正酸中毒外,需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防吸入性肺炎,必要時(shí)使用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
新生兒酸中毒屬于危急重癥,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。住院期間需嚴(yán)格記錄出入量,維持正常體溫,避免使用含乳酸的補(bǔ)液。出院后需定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),遺傳代謝病患兒需長(zhǎng)期飲食管理。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免高蛋白飲食,配方奶喂養(yǎng)需按醫(yī)囑選擇特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
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