新生兒酸中毒主要由圍產(chǎn)期缺氧、遺傳代謝性疾病、嚴(yán)重感染、脫水或腎臟發(fā)育異常等原因引起,表現(xiàn)為呼吸急促、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。
分娩過程中胎兒缺氧會導(dǎo)致乳酸堆積,引發(fā)代謝性酸中毒。常見于胎盤早剝、臍帶繞頸或產(chǎn)程延長等情況。患兒可能出現(xiàn)肌張力低下、皮膚蒼白,需通過血?dú)夥治龃_診,治療包括氧療和糾正電解質(zhì)紊亂。
甲基丙二酸血癥、丙酸血癥等先天代謝缺陷會導(dǎo)致有機(jī)酸蓄積。這類患兒多有嘔吐、意識障礙,尿液呈現(xiàn)特殊氣味。需通過血尿代謝篩查確診,治療需限制蛋白質(zhì)攝入并使用特殊配方奶粉。
敗血癥、化膿性腦膜炎等感染會引起循環(huán)衰竭和組織缺氧?;純罕憩F(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、皮膚花斑,實(shí)驗(yàn)室檢查可見炎癥指標(biāo)升高。需靜脈使用抗生素如注射用頭孢噻肟鈉,同時進(jìn)行液體復(fù)蘇。
喂養(yǎng)不足或腹瀉導(dǎo)致的有效循環(huán)血量減少,會使組織灌注不足產(chǎn)生乳酸??梢娗柏栋枷?、尿量減少,血鈉可能升高。需通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液糾正,重度脫水需使用乳酸鈉林格注射液。
遠(yuǎn)端或近端腎小管功能異常會影響酸堿平衡調(diào)節(jié),多為原發(fā)性遺傳疾病?;純河猩L遲緩、多尿,血液檢查顯示高氯性酸中毒。需長期服用枸櫞酸鉀顆粒維持酸堿平衡。
家長需密切觀察新生兒的精神狀態(tài)、吃奶量和排尿情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。日常注意保持適宜環(huán)境溫度,按需喂養(yǎng)母乳或配方奶,避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高。對于確診代謝性疾病患兒,應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食管理,定期復(fù)查血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平。
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