連續(xù)拉肚子一個(gè)星期可能由飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、藥物副作用等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液、使用止瀉藥物、抗感染治療、就醫(yī)檢查等方式處理。
食用變質(zhì)食物或過敏原可能導(dǎo)致急性胃腸功能紊亂。生冷辛辣食物刺激腸黏膜,高脂飲食加重消化負(fù)擔(dān)。伴隨腹部隱痛、排便后緩解,糞便多呈糊狀。建議暫停乳制品與高纖維食物,選擇米湯、饅頭等低渣飲食。蒙脫石散可吸附腸道毒素,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)腸黏膜炎癥反應(yīng),常見諾如病毒、沙門氏菌等病原體。多伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐,糞便可見黏液或血絲。需進(jìn)行糞便常規(guī)及培養(yǎng)檢查。輕癥可用鹽酸小檗堿片抑制細(xì)菌,重癥需諾氟沙星膠囊抗感染。避免自行使用止瀉藥,防止病原體滯留。
腸道敏感性與運(yùn)動(dòng)異常導(dǎo)致的慢性功能失調(diào),精神緊張或食物不耐受易誘發(fā)。典型表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替,排便后腹痛減輕??蓢L試低FODMAP飲食,匹維溴銨片調(diào)節(jié)蠕動(dòng),復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜。認(rèn)知行為治療有助于緩解焦慮誘因。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎引起的慢性腸道損傷,與免疫異常相關(guān)。常見持續(xù)腹痛、體重下降,糞便帶膿血。需結(jié)腸鏡與病理確診。美沙拉嗪腸溶片控制輕度炎癥,嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素。長期患者需監(jiān)測營養(yǎng)狀況,必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
抗生素破壞腸道菌群平衡,非甾體抗炎藥損傷腸黏膜?;熕幬锘蚪堤撬幰部赡芤l(fā)腹瀉。糞便多呈水樣無膿血,停藥后癥狀改善。使用酪酸梭菌活菌散重建微生態(tài),嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整原用藥方案。記錄用藥與癥狀關(guān)聯(lián)性供醫(yī)生評估。
持續(xù)一周腹瀉需警惕脫水與電解質(zhì)紊亂,觀察是否出現(xiàn)口渴、尿量減少、乏力等表現(xiàn)。補(bǔ)液時(shí)優(yōu)先選擇含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽,每日飲水量應(yīng)超過2000毫升。避免攝入咖啡因與酒精,烹飪食物需徹底加熱。若伴隨高熱、血便、持續(xù)腹痛或意識模糊,應(yīng)立即急診處理。慢性腹瀉患者建議記錄飲食與癥狀日記,輔助醫(yī)生判斷病因。
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