確定甲亢疾病需要通過臨床癥狀評估、甲狀腺功能檢查、甲狀腺自身抗體檢測、甲狀腺影像學(xué)檢查以及促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗等方法綜合判斷。
甲亢患者常出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降、食欲亢進、情緒易激動等癥狀。甲狀腺激素過多會導(dǎo)致代謝亢進,患者可能伴有手抖、怕熱、大便次數(shù)增多等表現(xiàn)。部分患者有甲狀腺腫大或眼球突出體征。臨床評估需結(jié)合病史和典型癥狀,但癥狀非特異性,需進一步檢查確認(rèn)。
通過檢測血液中促甲狀腺激素、游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平可明確診斷。甲亢典型表現(xiàn)為促甲狀腺激素水平降低,游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平升高。亞臨床甲亢僅表現(xiàn)為促甲狀腺激素降低而甲狀腺激素正常。甲狀腺功能檢查是診斷甲亢的核心依據(jù),需在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采血以保證準(zhǔn)確性。
檢測促甲狀腺激素受體抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體等有助于明確甲亢病因。格雷夫斯病患者的促甲狀腺激素受體抗體多呈陽性,橋本甲狀腺炎伴甲亢時甲狀腺過氧化物酶抗體常升高。抗體檢測可區(qū)分自身免疫性甲亢與其他類型,對治療選擇有指導(dǎo)意義。
甲狀腺超聲可評估甲狀腺大小、血流信號及結(jié)節(jié)性質(zhì)。甲亢患者常見甲狀腺彌漫性腫大伴血流豐富。放射性碘攝取率測定能區(qū)分甲狀腺毒癥來源,格雷夫斯病表現(xiàn)為攝取率增高,甲狀腺炎則攝取率降低。影像學(xué)檢查有助于鑒別診斷和排除甲狀腺惡性腫瘤。
該試驗通過靜脈注射促甲狀腺激素釋放激素后觀察促甲狀腺激素變化。甲亢患者因負反饋抑制表現(xiàn)為促甲狀腺激素?zé)o反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。此試驗可用于不典型病例的鑒別診斷,尤其適用于垂體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性甲亢判斷。目前因甲狀腺功能檢測技術(shù)提升,該試驗應(yīng)用已減少。
確診甲亢后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,常用抗甲狀腺藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。治療期間應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能,保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。適當(dāng)補充熱量和蛋白質(zhì),保證充足休息。避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲料,保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。出現(xiàn)高熱心悸等甲狀腺危象征兆需立即就醫(yī)。
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