突發(fā)大量嘔血可能導(dǎo)致死亡的疾病主要有急性上消化道大出血、食管胃底靜脈曲張破裂、主動(dòng)脈夾層破裂、晚期肝癌破裂、急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂。這些疾病起病急驟且出血量大,可能因失血性休克或重要器官灌注不足而致命。
急性上消化道大出血常見(jiàn)于消化性潰瘍或胃黏膜病變,短時(shí)間內(nèi)嘔出鮮紅色或咖啡樣血液,伴隨面色蒼白、冷汗、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)。食管胃底靜脈曲張破裂多發(fā)生于肝硬化患者,嘔血呈噴射狀,出血量可達(dá)1000毫升以上,可能因門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致短期內(nèi)死亡。
主動(dòng)脈夾層破裂時(shí)血液涌入胸腔或心包,除劇烈胸背痛外,部分患者會(huì)嘔出暗紅色血液,血管破裂后血壓驟降致死率極高。晚期肝癌破裂出血常見(jiàn)于腫瘤侵犯肝包膜,嘔血伴右上腹劇痛,因肝臟凝血功能異常難以自行止血。急性心肌梗死若并發(fā)心室游離壁破裂,血液進(jìn)入心包腔引發(fā)心包填塞,部分患者會(huì)咯血或嘔血,常在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。
出現(xiàn)突發(fā)性嘔血應(yīng)立即平臥并保持側(cè)頭位防止窒息,家屬需記錄嘔血量、顏色及伴隨癥狀,避免喂食水或藥物。急救時(shí)應(yīng)盡快建立靜脈通路并轉(zhuǎn)運(yùn)至有介入治療條件的醫(yī)院,途中持續(xù)監(jiān)測(cè)脈搏和意識(shí)狀態(tài)。高危人群如肝硬化、高血壓患者需定期隨訪,控制原發(fā)病可降低大出血風(fēng)險(xiǎn)。日常避免飲酒、過(guò)硬食物及劇烈咳嗽等誘因,突發(fā)胸腹痛伴嘔血時(shí)須爭(zhēng)分奪秒就醫(yī)。
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