小腿骨折后腳踝腫脹可能與骨折引起的局部炎癥反應(yīng)、靜脈回流受阻、軟組織損傷、血栓形成、感染等因素有關(guān)。骨折后局部血管破裂會(huì)導(dǎo)致出血和炎癥介質(zhì)釋放,引發(fā)腫脹;同時(shí)制動(dòng)狀態(tài)下肌肉泵作用減弱,靜脈回流減少可能加重水腫。若腫脹持續(xù)加重或伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱,需警惕深靜脈血栓或感染。
骨折后局部組織損傷會(huì)觸發(fā)炎癥反應(yīng),前列腺素等物質(zhì)使血管通透性增加,血漿成分滲出到組織間隙形成水腫。此時(shí)患肢通常有壓痛和皮溫升高,抬高患肢有助于減輕腫脹。骨折固定不當(dāng)可能壓迫血管影響回流,需及時(shí)調(diào)整外固定松緊度。長(zhǎng)期臥床患者下肢肌肉活動(dòng)減少,靜脈血流緩慢可能誘發(fā)血栓,表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體腫脹疼痛。開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能繼發(fā)感染,除腫脹外還可出現(xiàn)膿性分泌物和全身發(fā)熱癥狀。
血栓形成是較嚴(yán)重的并發(fā)癥,多見(jiàn)于高齡、肥胖或凝血功能異?;颊?,腫脹多突然出現(xiàn)并伴隨Homans征陽(yáng)性。感染性腫脹往往有傷口滲液、周圍皮膚發(fā)紅等表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。淋巴回流障礙常見(jiàn)于嚴(yán)重?cái)D壓傷,腫脹質(zhì)地較硬且消退緩慢。復(fù)雜骨折伴隨血管神經(jīng)損傷時(shí),腫脹可能合并感覺(jué)異?;蜻h(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。
建議保持患肢抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流,早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行足趾主動(dòng)活動(dòng)。觀察腫脹范圍變化及皮膚顏色溫度,避免隨意按摩腫脹部位。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折對(duì)位情況,必要時(shí)進(jìn)行下肢血管超聲檢查。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制鈉鹽攝入減輕水鈉潴留。出現(xiàn)皮膚發(fā)紺、劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),排除血栓或感染等并發(fā)癥。
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