大腳趾旁邊的骨頭突出可通過(guò)調(diào)整穿鞋習(xí)慣、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式改善。大腳趾骨突出通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、關(guān)節(jié)炎、外傷、足部結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免尖頭鞋或高跟鞋對(duì)骨突部位的擠壓。日??纱┓种阂m減少摩擦,運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇具有足弓支撐功能的專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)鞋。長(zhǎng)期穿不合腳鞋子可能導(dǎo)致拇外翻加重。
每日用溫水泡腳15-20分鐘后,用手將大腳趾向內(nèi)側(cè)牽拉5-10次。冰敷可緩解急性期紅腫疼痛,每次10-15分鐘。定制生物力學(xué)鞋墊能改善足底壓力分布,需由康復(fù)師評(píng)估后制作。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥物。嚴(yán)重者可短期口服塞來(lái)昔布膠囊或艾瑞昔布片。合并滑囊炎時(shí)可能需要局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
夜間佩戴拇外翻矯正器可延緩畸形進(jìn)展,日間使用硅膠分趾墊隔離骨突部位。定制矯形器需持續(xù)佩戴3-6個(gè)月,適用于輕中度畸形。選擇醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào)齊全的產(chǎn)品。
保守治療無(wú)效且疼痛影響行走時(shí),可考慮Chevron截骨術(shù)或Scarf截骨術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎患者可能需關(guān)節(jié)融合術(shù),術(shù)后可能遺留關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
建議控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。每日進(jìn)行腳趾抓毛巾練習(xí)增強(qiáng)足底肌肉,赤足在鵝卵石路徑行走有助于刺激足底感受器。若出現(xiàn)皮膚破潰、劇烈疼痛或畸形快速進(jìn)展,應(yīng)及時(shí)到足踝外科就診。術(shù)后康復(fù)期須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉,定期復(fù)查X光評(píng)估骨骼愈合情況。
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