大腳趾頭旁邊骨頭突出通常由拇外翻引起,可通過穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術、傳統(tǒng)手術等方式干預。拇外翻可能與遺傳、穿鞋不當、足部結構異常、關節(jié)炎、外傷等因素有關。
早期輕度拇外翻可使用分趾墊、夜間矯正支具等器械,通過機械力糾正趾骨偏斜。需每日佩戴8-12小時,持續(xù)3-6個月。矯形器需配合寬頭軟底鞋使用,避免高跟鞋或尖頭鞋壓迫。
超聲波治療可緩解關節(jié)滑膜炎癥,紅外線照射能改善局部血液循環(huán)。每日進行足底筋膜牽拉、腳趾抓毛巾等鍛煉,增強足弓肌群力量。急性期疼痛可用冰敷15分鐘緩解腫脹。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液可短期控制炎癥。合并滑囊炎者需聯(lián)用頭孢克洛分散片抗感染。
Chevron截骨術適用于30度以內畸形,通過小切口截斷并固定第一跖骨。術后3天可負重行走,6周后恢復日?;顒?。Scarf截骨術能矯正更嚴重變形,但需8-12周康復期。
重度畸形需行Lapidus關節(jié)融合術,永久固定第一跖楔關節(jié)。Keller關節(jié)成形術切除近節(jié)趾骨基底,適用于老年患者。開放手術需石膏固定4-6周,完全康復需3-6個月。
日常應選擇鞋頭寬度超過腳趾伸展范圍的鞋子,避免長時間站立或行走。定期用溫水泡腳促進血液循環(huán),按摩足底緩解肌肉緊張??刂企w重減輕足部負荷,高尿酸血癥患者需低嘌呤飲食預防痛風發(fā)作。若出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或皮膚破潰,應及時就醫(yī)評估感染風險。
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