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早產(chǎn)兒何時(shí)需要做眼底篩查

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早產(chǎn)兒通常在出生后4-6周或矯正胎齡31-32周時(shí)首次進(jìn)行眼底篩查，具體時(shí)間需根據(jù)出生胎齡、出生體重、吸氧史等因素由醫(yī)生個(gè)體化確定。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是篩查的重點(diǎn)，該病變與視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟有關(guān)，若未及時(shí)干預(yù)可能影響視力發(fā)育。

對(duì)于出生胎齡小于34周或出生體重低于2000克的早產(chǎn)兒，首次篩查時(shí)間點(diǎn)一般設(shè)定在矯正胎齡31-32周。這個(gè)階段是視網(wǎng)膜血管快速發(fā)育的時(shí)期，也是病變開(kāi)始出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)期。出生體重越輕、胎齡越小的早產(chǎn)兒，視網(wǎng)膜血管發(fā)育越不完善，發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的概率越高。存在長(zhǎng)時(shí)間吸氧史的早產(chǎn)兒，由于高濃度氧氣可能抑制視網(wǎng)膜血管正常生長(zhǎng)，篩查啟動(dòng)時(shí)間可能需要更早。醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估這些高危因素，決定首次篩查的具體周數(shù)。篩查過(guò)程由眼科醫(yī)生使用間接檢眼鏡和鞏膜壓迫器進(jìn)行，檢查前會(huì)使用散瞳眼藥水充分放大瞳孔以便觀察周邊視網(wǎng)膜。篩查旨在發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有無(wú)血管區(qū)、血管迂曲擴(kuò)張或嵴樣增生等病變跡象。篩查間隔根據(jù)初次檢查結(jié)果決定，無(wú)病變或僅有輕度病變的早產(chǎn)兒可能每2-4周復(fù)查一次，直至視網(wǎng)膜血管化完成。病變進(jìn)展較快的患兒復(fù)查頻率會(huì)增加，可能需要每周或更短時(shí)間隨訪。篩查通常需要持續(xù)到矯正胎齡45周左右，或直至醫(yī)生確認(rèn)視網(wǎng)膜血管發(fā)育已穩(wěn)定。

早產(chǎn)兒家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格按照眼科醫(yī)生預(yù)約的時(shí)間帶嬰兒進(jìn)行眼底篩查，不可隨意推遲或取消。日常居家護(hù)理中需密切觀察嬰兒有無(wú)眼部異常，如眼球震顫、畏光、追視能力差或瞳孔區(qū)發(fā)白等情況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。篩查后注意避免嬰兒揉搓眼睛，按照醫(yī)囑使用預(yù)防感染的眼藥水。維持穩(wěn)定的喂養(yǎng)和睡眠節(jié)奏，保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是維生素A等有助于視覺(jué)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素。定期進(jìn)行兒童保健隨訪，監(jiān)測(cè)整體生長(zhǎng)發(fā)育狀況，視覺(jué)發(fā)育與其他系統(tǒng)發(fā)育相互關(guān)聯(lián)。若篩查發(fā)現(xiàn)病變需治療，家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生選擇激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物等干預(yù)方案，并完成治療后規(guī)定的密集隨訪計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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