白內(nèi)障可能由年齡增長、紫外線輻射、糖尿病、眼部外傷、遺傳等因素引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
年齡增長是白內(nèi)障最常見的原因。隨著年齡增加,眼球內(nèi)的晶狀體蛋白質(zhì)會發(fā)生變性、凝聚,導(dǎo)致晶狀體逐漸渾濁,視力隨之下降。這是一種自然的生理老化過程,通常從50歲以后開始出現(xiàn),并隨年齡增長而加重。針對年齡相關(guān)性白內(nèi)障,目前尚無特效藥物能逆轉(zhuǎn)晶狀體渾濁,主要的干預(yù)方式是定期進行眼科檢查,監(jiān)測視力變化。當(dāng)視力下降影響到日常生活時,可以考慮進行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)來恢復(fù)視力。
長期暴露于強烈的太陽光紫外線輻射下,是引發(fā)白內(nèi)障的重要環(huán)境因素。紫外線,特別是長波紫外線,能穿透角膜并被晶狀體吸收,長期累積會氧化損傷晶狀體上皮細胞和蛋白質(zhì),加速其渾濁進程。從事戶外工作或生活在高原、赤道附近強紫外線地區(qū)的人群風(fēng)險較高。預(yù)防此類白內(nèi)障的關(guān)鍵在于減少紫外線暴露,例如在戶外活動時佩戴能阻擋紫外線的太陽鏡或?qū)掗苊?。對于已?jīng)形成的白內(nèi)障,治療原則與其他類型相同,以手術(shù)為主。
糖尿病是導(dǎo)致代謝性白內(nèi)障的主要疾病因素。長期高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致眼內(nèi)房水滲透壓改變,晶狀體纖維吸水膨脹、變性,同時糖代謝異常產(chǎn)生的山梨醇在晶狀體內(nèi)蓄積,也會引起晶狀體混濁。糖尿病性白內(nèi)障發(fā)生較早、進展較快,且可能伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變。治療需首先嚴格控制血糖,延緩白內(nèi)障發(fā)展。當(dāng)白內(nèi)障明顯影響視力時,可考慮手術(shù),但術(shù)前必須詳細評估眼底情況,因為術(shù)后視力恢復(fù)程度很大程度上取決于視網(wǎng)膜的健康狀況。
眼球遭受鈍挫傷、穿通傷、電擊傷或化學(xué)燒傷等外力傷害,可直接損傷晶狀體囊膜或?qū)е缕浯x紊亂,從而引發(fā)外傷性白內(nèi)障。外傷可能導(dǎo)致晶狀體部分或完全混濁,有時混濁進展迅速。此類白內(nèi)障的治療需先處理眼外傷本身,如縫合傷口、控制炎癥等。待眼部情況穩(wěn)定后,再根據(jù)視力受損程度決定是否行白內(nèi)障手術(shù)。手術(shù)時機和方式的選擇比老年性白內(nèi)障更為復(fù)雜,需由眼科醫(yī)生根據(jù)具體傷情制定個體化方案。
部分白內(nèi)障與遺傳因素有關(guān),屬于先天性或遺傳性白內(nèi)障。這可能由染色體異?;蛱囟ɑ蛲蛔円?,導(dǎo)致晶狀體在發(fā)育過程中出現(xiàn)異常。此類白內(nèi)障可在出生時即存在,或在兒童期、青少年期出現(xiàn)。治療需根據(jù)白內(nèi)障的嚴重程度和對視力的影響來決定。對于嚴重影響視覺發(fā)育的嬰幼兒白內(nèi)障,需盡早手術(shù)并配合弱視訓(xùn)練,以防止形覺剝奪性弱視的發(fā)生。對于成年后出現(xiàn)的遺傳相關(guān)白內(nèi)障,治療原則與年齡相關(guān)性白內(nèi)障類似。
預(yù)防白內(nèi)障需要從多方面入手,建議在日常生活中避免長時間暴露于強光下,外出佩戴防紫外線眼鏡;積極控制如糖尿病等全身性疾??;注意用眼衛(wèi)生,避免眼部外傷;保持均衡飲食,適量攝入富含維生素C、維生素E、葉黃素等抗氧化物質(zhì)的食物,如深綠色蔬菜、柑橘類水果、堅果等;戒煙限酒,保持良好的生活習(xí)慣。定期進行眼科檢查,尤其是中老年人和高危人群,有助于早期發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障及其他眼病,及時采取干預(yù)措施。
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