白內障可能由年齡增長、日光長期照射、糖尿病、眼部外傷、遺傳因素等原因引起,可通過藥物治療、手術治療等方式干預。
年齡增長是白內障最常見的原因。隨著年齡增加,晶狀體蛋白質會發(fā)生變性,導致晶狀體逐漸混濁。這種類型的白內障稱為年齡相關性白內障,通常發(fā)展緩慢。早期可能無明顯癥狀,隨著混濁加重,患者會出現(xiàn)視力模糊、視物顏色變暗、夜間視力下降等表現(xiàn)。日常應注意避免強光直射眼睛,定期進行眼科檢查,但年齡增長本身無法逆轉,若視力下降影響生活,需考慮醫(yī)療干預。
長期暴露于紫外線等日光照射可能損傷晶狀體,加速蛋白質變性。戶外工作者或生活在高原、赤道附近的人群風險較高。紫外線會使晶狀體氧化應激增加,引發(fā)混濁?;颊咴缙诳赡軆H有輕微視力變化,隨病情進展可出現(xiàn)眩光、單眼復視等癥狀。預防措施包括佩戴能阻擋紫外線的太陽鏡、寬檐帽,減少在強光環(huán)境下長時間活動。若已形成白內障,需根據(jù)視力受影響程度決定是否治療。
糖尿病是代謝性疾病導致白內障的典型代表。長期高血糖會使晶狀體內滲透壓改變,山梨醇積聚,引起晶狀體水腫和纖維化。糖尿病性白內障發(fā)展速度較快,且可能發(fā)生在較年輕人群?;颊叱0橛幸暳ρ杆傧陆?、視物變形,且可能合并糖尿病視網膜病變。治療需嚴格控制血糖,使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。若白內障嚴重影響視力,可考慮手術,但需先評估眼底狀況。
眼部鈍挫傷、穿孔傷或化學燒傷等外傷可直接損傷晶狀體囊膜或上皮細胞,引發(fā)外傷性白內障。外傷可能導致晶狀體纖維斷裂、水腫,或房水成分改變進而加速混濁?;颊咴谕鈧髷?shù)周至數(shù)年可能出現(xiàn)視力下降,有時可伴有晶狀體脫位。外傷后應立即就醫(yī)處理傷口,預防感染。若白內障形成,根據(jù)混濁程度和視力情況,可能需行白內障摘除術,同時處理其他眼部損傷。
部分白內障與遺傳基因突變有關,如先天性白內障常由常染色體顯性或隱性遺傳導致。遺傳因素影響晶狀體蛋白合成或代謝酶功能,使晶狀體在出生時或幼年時期即出現(xiàn)混濁。患兒可表現(xiàn)為白瞳癥、眼球震顫、視力發(fā)育遲緩。家長發(fā)現(xiàn)異常需及時帶兒童就診,早期診斷有助于防止弱視。治療以手術為主,如白內障吸除術,術后需配合視覺康復訓練。遺傳咨詢有助于了解再發(fā)風險。
日常預防白內障需注意眼部防護,外出時佩戴防紫外線眼鏡,避免長時間暴露于強光下。保持均衡飲食,多攝入富含維生素C、維生素E的蔬菜水果,如柑橘、獼猴桃、堅果等??刂坡约膊∪缣悄虿?、高血壓,定期監(jiān)測血糖血壓。避免眼部外傷,從事危險作業(yè)時佩戴護目鏡。定期進行眼科檢查,尤其是高齡人群或有家族史者,早期發(fā)現(xiàn)變化可及時干預。若出現(xiàn)視力模糊、色覺改變等癥狀,應盡早就醫(yī)明確診斷。
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