孕婦患有肝炎可通過調(diào)整飲食、定期監(jiān)測、藥物治療、臥床休息、心理疏導(dǎo)等方式治療。肝炎通常由病毒感染、藥物損傷、自身免疫異常、酒精攝入、代謝紊亂等原因引起。
孕婦需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、脫脂牛奶等,避免高脂食物加重肝臟負擔。每日分5-6次少量進食,選擇易消化的粥類、軟面條等主食。烹飪時禁用動物油脂,用橄欖油替代。合并腹水時需限制鈉鹽,每日不超過3克。新鮮蔬菜水果應(yīng)占膳食總量一半以上,西藍花、菠菜等深色蔬菜有助于肝細胞修復(fù)。
每周需檢測肝功能指標,重點觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素數(shù)值變化。妊娠中晚期增加胎心監(jiān)護頻率,預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫。出現(xiàn)皮膚黃染加重、凝血時間延長等異常時,應(yīng)立即住院治療。超聲檢查可評估肝臟形態(tài)變化,病毒性肝炎孕婦需額外進行HBV-DNA或HCV-RNA定量檢測。
病毒性肝炎可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。膽汁淤積型肝炎可用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。嚴禁使用對乙酰氨基酚等具有肝毒性的藥物,中藥制劑需排除何首烏、土三七等肝損傷成分。所有藥物使用需權(quán)衡胎兒安全性,妊娠12周前盡量避免用藥。
急性期每日臥床時間應(yīng)超過16小時,采取左側(cè)臥位減輕子宮對下腔靜脈壓迫。活動時需家屬陪同,防止低血糖導(dǎo)致跌倒。合并食管靜脈曲張者,進食后保持半坐位30分鐘。通過胎動計數(shù)評估胎兒狀態(tài),每小時胎動少于3次需就醫(yī)。
妊娠合并肝炎易引發(fā)焦慮抑郁,可通過正念呼吸訓練緩解情緒。參加孕婦互助小組分享應(yīng)對經(jīng)驗,與主治醫(yī)生保持充分溝通了解病情進展。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,避免孕婦過度勞累。嚴重心理障礙時可進行專業(yè)心理咨詢。
孕婦需嚴格禁酒并避免二手煙環(huán)境,注意個人衛(wèi)生防止交叉感染。衣物選擇純棉材質(zhì)減少皮膚刺激,居住環(huán)境保持通風干燥。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識模糊等肝性腦病前兆時須急診處理。分娩方式需根據(jù)肝功能及凝血功能綜合評估,產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測肝功能6個月以上。
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