骶骨疼痛可能由骶髂關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出、強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松或外傷等因素引起,可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
骶髂關(guān)節(jié)紊亂多因久坐、姿勢不良或急性扭傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)錯位,表現(xiàn)為下腰部單側(cè)鈍痛,活動時加重。急性期需臥床休息,慢性期可通過手法復(fù)位或佩戴骨盆帶穩(wěn)定關(guān)節(jié)。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可能引發(fā)放射性骶骨疼痛,常伴下肢麻木。需避免彎腰負重,通過腰椎牽引減輕壓迫。急性發(fā)作期可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛。嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
強直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病,晨起骶髂關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過30分鐘是典型癥狀。確診后需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩脊柱融合。日常需保持適度游泳等伸展運動。
絕經(jīng)后女性或長期服用激素者易因骨量減少導(dǎo)致骶骨隱性疼痛,輕微外力可能引發(fā)骨折?;A(chǔ)治療需補充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊,疼痛劇烈時可聯(lián)用鮭降鈣素注射液。建議每日曬太陽20分鐘促進鈣吸收。
骶骨骨折多見于高空墜落傷,局部腫脹壓痛明顯,需通過X線或CT確診。無移位骨折需絕對臥床6-8周,使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛;移位骨折需手術(shù)內(nèi)固定。康復(fù)期應(yīng)避免久坐,使用氣墊圈分散壓力。
日常應(yīng)避免長時間保持同一姿勢,每小時起身活動5分鐘,睡眠選擇硬板床。飲食注意補充牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。急性疼痛期可局部熱敷促進血液循環(huán),若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、排尿異常等癥狀需及時就醫(yī)排查感染或腫瘤等嚴重疾病。
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