腎腺瘤可能引起高血壓、腎功能不全、代謝紊亂等疾病。腎腺瘤是起源于腎臟腺體的良性腫瘤,但部分類型可能因激素分泌異?;蛘嘉恍?yīng)導(dǎo)致繼發(fā)病變。
功能性腎腺瘤可能分泌過(guò)多腎素或醛固酮,導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,引發(fā)繼發(fā)性高血壓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀,需通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)和激素水平檢測(cè)確診。治療可選用卡托普利片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,必要時(shí)需手術(shù)切除腫瘤。
體積較大的腎腺瘤可能壓迫腎實(shí)質(zhì)或尿路,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,表現(xiàn)為血肌酐升高、少尿等癥狀。超聲或CT可評(píng)估腎臟結(jié)構(gòu)損傷程度。輕度損傷可通過(guò)限制蛋白質(zhì)攝入緩解,嚴(yán)重者需行腫瘤切除術(shù)或血液透析。
醛固酮分泌型腎腺瘤可引起腎小管排鉀增多,導(dǎo)致血清鉀低于3.5mmol/L,伴隨肌無(wú)力、心律失常等表現(xiàn)。診斷需結(jié)合血鉀檢測(cè)和醛固酮/腎素比值。治療包括口服氯化鉀緩釋片,同時(shí)需針對(duì)腫瘤進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。
部分腎腺瘤患者因氫離子排泄過(guò)多引發(fā)血液pH值升高,出現(xiàn)手足抽搐、呼吸淺慢等癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治龊湍蛞弘娊赓|(zhì)檢查可輔助診斷。糾正措施包括靜脈輸注生理鹽水,根治需切除腫瘤。
罕見(jiàn)情況下,腎腺瘤異常分泌促紅細(xì)胞生成素,導(dǎo)致血紅蛋白濃度超過(guò)正常值?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色潮紅、血栓形成傾向。需通過(guò)骨髓穿刺排除真性紅細(xì)胞增多癥,治療以腫瘤切除為主。
腎腺瘤患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo),限制鈉鹽攝入以避免加重高血壓風(fēng)險(xiǎn)。保持每日飲水量1500-2000毫升有助于維持腎臟灌注,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、水腫或尿量改變,需及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。術(shù)后患者需每3-6個(gè)月隨訪一次,觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。
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