右側(cè)腎腺瘤是起源于腎臟皮質(zhì)或髓質(zhì)腺上皮組織的良性腫瘤，通常無明顯癥狀，多數(shù)在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
1、疾病特征
右側(cè)腎腺瘤多表現(xiàn)為單側(cè)腎臟的孤立性結(jié)節(jié)，直徑通常小于3厘米，邊界清晰。病理學(xué)上可分為嗜酸細(xì)胞腺瘤、透明細(xì)胞腺瘤等亞型，細(xì)胞形態(tài)規(guī)則且無浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特征。影像學(xué)檢查可見均勻強(qiáng)化病灶，與周圍腎組織分界清楚。
2、發(fā)病機(jī)制
具體病因尚未完全明確，可能與長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、腎小管上皮化生有關(guān)。部分研究顯示與VHL基因突變存在關(guān)聯(lián)，但不同于腎細(xì)胞癌的基因變異模式。該病無明確家族遺傳傾向，與環(huán)境因素關(guān)系較小。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無特殊癥狀，偶見腰部隱痛或血尿。極少數(shù)體積較大者可壓迫腎盂導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為腰痛加劇或排尿異常。實(shí)驗(yàn)室檢查通常無腎功能異常，尿常規(guī)多顯示正常。
4、診斷方法
超聲檢查可見均質(zhì)低回聲團(tuán)塊，CT平掃呈等密度影，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化。MRI的T2加權(quán)像表現(xiàn)為稍高信號(hào)，彌散加權(quán)成像無受限表現(xiàn)。確診需依靠穿刺活檢或術(shù)后病理檢查。
5、治療原則
小于3厘米且無癥狀者可定期隨訪，每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)。增長(zhǎng)迅速或直徑超過4厘米時(shí)建議行腎部分切除術(shù)，保留正常腎組織。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，是首選治療方式。
確診右側(cè)腎腺瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腰部外傷，定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。飲食注意控制蛋白質(zhì)攝入量，每日保持1500-2000毫升飲水量。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行腎功能評(píng)估，避免使用腎毒性藥物，建議每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲直至病情穩(wěn)定。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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