痔瘡在保守治療無(wú)效、反復(fù)出血、脫垂無(wú)法回納或發(fā)生嵌頓壞死時(shí)需要手術(shù)治療。痔瘡手術(shù)方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)等。
痔瘡是肛墊病理性肥大或移位形成的常見(jiàn)疾病,當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。保守治療3個(gè)月以上仍持續(xù)出血,每日出血量超過(guò)5毫升可能導(dǎo)致貧血。痔核脫出后無(wú)法用手推回肛門,長(zhǎng)期暴露易引發(fā)感染和黏膜糜爛。急性血栓性外痔形成48小時(shí)內(nèi)未緩解,疼痛劇烈影響正常生活。痔核脫出發(fā)生嵌頓超過(guò)72小時(shí),局部出現(xiàn)發(fā)黑壞死征象。伴有肛裂、肛瘺等并發(fā)癥,保守治療難以兼顧多種病變。高齡患者痔瘡反復(fù)發(fā)作,存在心腦血管疾病用藥禁忌時(shí)更需積極手術(shù)。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過(guò)環(huán)形切除直腸下端黏膜,阻斷痔區(qū)血供使其萎縮,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)直接切除外痔部分并結(jié)扎內(nèi)痔根部,適用于混合痔嚴(yán)重脫垂病例。術(shù)后需保持肛門清潔,使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入量,每日飲水不少于2000毫升。避免久坐久站,排便時(shí)不宜過(guò)度用力,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌群。
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