痔瘡在出現(xiàn)嚴重出血、血栓形成、脫垂無法回納或保守治療無效時通常需要手術(shù)干預。痔瘡根據(jù)病情輕重可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔,手術(shù)方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)等。
痔瘡患者若出現(xiàn)持續(xù)大量便血導致貧血,經(jīng)藥物和飲食調(diào)整后仍無法控制,需考慮手術(shù)治療。長期出血可能引發(fā)頭暈乏力等貧血癥狀,影響日常生活質(zhì)量。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)能有效阻斷痔核供血,適用于三度以上內(nèi)痔。術(shù)后需保持會陰清潔,避免久坐久站。
血栓性外痔急性發(fā)作伴劇烈疼痛時,保守治療無效需手術(shù)清除血栓。血栓形成會導致肛門局部腫脹發(fā)硬,坐臥不安。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)能完整切除病變組織,術(shù)后配合高錳酸鉀坐浴可促進創(chuàng)面愈合。飲食上需增加膳食纖維攝入,預防便秘加重傷口不適。
痔核脫出無法手法復位或發(fā)生嵌頓壞死時,應(yīng)緊急手術(shù)處理。脫垂痔核可能伴隨肛門括約肌松弛,增加感染風險。對于環(huán)狀混合痔可選擇超聲刀痔切除術(shù),精準止血的同時減少組織損傷。術(shù)后早期需使用痔瘡栓如太寧栓保護創(chuàng)面,避免辛辣刺激食物。
反復發(fā)作的痔瘡經(jīng)半年規(guī)范保守治療無改善,可評估手術(shù)指征。慢性痔瘡可能伴隨肛墊下移和靜脈叢病理性擴張。硬化劑注射等微創(chuàng)方式適用于輕度病例,重度患者需行痔動脈結(jié)扎術(shù)。術(shù)后康復期應(yīng)建立定時排便習慣,每日溫水坐浴10-15分鐘。
痔瘡術(shù)后需保持大便軟化通暢,可適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免搬運重物和長時間如廁,便后使用智能馬桶溫水沖洗。遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯乳膏保護肛周皮膚,定期復查評估愈合情況。術(shù)后1個月內(nèi)禁止騎自行車或劇烈運動,防止創(chuàng)面撕裂出血。
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