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高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)有哪些

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李艷芳 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科

高齡產(chǎn)婦通常指分娩時(shí)年齡達(dá)到或超過(guò)35周歲的女性，其妊娠風(fēng)險(xiǎn)主要包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒染色體異常、前置胎盤(pán)以及產(chǎn)后出血等。

一、妊娠期 高血壓疾病

高齡產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率相對(duì)較高。這類(lèi)疾病可能與血管內(nèi)皮功能受損、胎盤(pán)淺著床等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。治療上需密切監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓，嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)終止妊娠。

二、妊娠期糖尿病

隨著年齡增長(zhǎng)，胰島素抵抗可能加重，高齡產(chǎn)婦更易出現(xiàn)妊娠期糖尿病。該病可能與胰島素分泌相對(duì)不足、遺傳因素等有關(guān)，常表現(xiàn)為多飲、多食、多尿等癥狀。管理方式包括飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)，若血糖控制不佳，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素注射液如門(mén)冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。

三、胎兒染色體異常

高齡是胎兒染色體非整倍體異常如唐氏綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。卵子老化可能導(dǎo)致減數(shù)分裂錯(cuò)誤，增加染色體不分離的風(fēng)險(xiǎn)。孕期需通過(guò)產(chǎn)前篩查如無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)、羊膜腔穿刺等進(jìn)行評(píng)估，一旦確診，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生提供遺傳咨詢并共同決策后續(xù)處理方案。

四、前置胎盤(pán)

高齡產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜容受性可能下降，多次宮腔操作史等因素會(huì)增加前置胎盤(pán)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。該病指胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，典型癥狀為妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血。處理需根據(jù)出血量、孕周等決定，包括臥床休息、抑制宮縮，嚴(yán)重出血時(shí)可能需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

五、產(chǎn)后出血

高齡產(chǎn)婦子宮肌纖維彈性可能減弱，收縮力下降，加之合并前置胎盤(pán)、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)增高，導(dǎo)致產(chǎn)后出血概率上升。產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升，需立即采取子宮按摩、應(yīng)用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物，必要時(shí)行手術(shù)干預(yù)。

高齡產(chǎn)婦在孕期應(yīng)定期進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢，密切監(jiān)測(cè)血壓、血糖、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等指標(biāo)，保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鈣的食物如魚(yú)肉、瘦肉、豆制品、綠葉蔬菜，避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠，保持心情愉悅，出現(xiàn)任何不適如頭痛、眼花、陰道流血流液、胎動(dòng)異常等需立即就醫(yī)，由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估并制定個(gè)體化孕期管理方案，以保障母嬰安全。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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