腸系膜上動(dòng)脈綜合征是一種因腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸水平部導(dǎo)致的機(jī)械性梗阻疾病，主要表現(xiàn)為餐后上腹飽脹、嘔吐、體重下降等癥狀。
1、解剖因素
腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈間夾角過小是主要病因，常見于體型消瘦者。這類患者腸系膜脂肪墊薄弱，導(dǎo)致十二指腸水平部受壓。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部脹痛，嘔吐后可緩解。影像學(xué)檢查可見十二指腸第三段擴(kuò)張及造影劑通過受阻。
2、體重驟減
短期內(nèi)體重顯著下降會(huì)減少腸系膜脂肪組織，增加血管壓迫風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)膽汁性嘔吐，長(zhǎng)期可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。臨床需與神經(jīng)性厭食等消耗性疾病鑒別，增強(qiáng)CT能清晰顯示血管與十二指腸的解剖關(guān)系。
3、脊柱畸形
脊柱過度前凸或側(cè)彎可能改變血管走行角度，如嚴(yán)重脊柱側(cè)彎患者易發(fā)生該病。癥狀包括體位性腹痛，俯臥位時(shí)減輕。X線檢查可發(fā)現(xiàn)脊柱異常，結(jié)合血管造影能明確診斷。
4、術(shù)后粘連
腹部手術(shù)后形成的粘連可能牽拉腸系膜血管，見于胃大部切除術(shù)等案例。這類患者除典型梗阻癥狀外，還可能伴有腸鳴音亢進(jìn)。腹腔鏡探查既能確診又可同步進(jìn)行粘連松解治療。
5、先天變異
少數(shù)患者存在腸系膜血管走行異?；蚴改c懸韌帶過短等先天問題。兒童期即可出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、進(jìn)食困難等癥狀。磁共振血管成像對(duì)兒童患者具有無輻射優(yōu)勢(shì)，能準(zhǔn)確評(píng)估血管解剖變異。
腸系膜上動(dòng)脈綜合征患者應(yīng)少食多餐，餐后保持俯臥位或左側(cè)臥位有助于減輕癥狀。急性發(fā)作期需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，慢性患者可選用營(yíng)養(yǎng)均衡的流質(zhì)飲食。日常需監(jiān)測(cè)體重變化，避免快速減重。若保守治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需考慮十二指腸空腸吻合術(shù)等外科干預(yù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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