腸系膜上動脈壓迫綜合征的癥狀表現(xiàn)主要有餐后上腹飽脹、惡心嘔吐、體重下降、腹痛、體位性緩解等。腸系膜上動脈壓迫綜合征是由于腸系膜上動脈與腹主動脈夾角過小,壓迫十二指腸水平部導(dǎo)致的慢性梗阻性疾病。
進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部脹滿感是典型早期癥狀,尤其在攝入固體食物后加重。由于十二指腸受壓導(dǎo)致胃排空延遲,食物滯留可引發(fā)持續(xù)數(shù)小時的飽脹不適。建議少量多餐,避免高脂飲食,餐后保持坐位或適度活動幫助消化。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)反復(fù)嘔吐,嘔吐物常含膽汁樣液體。癥狀多發(fā)生于餐后2-3小時,嘔吐后腹脹可暫時緩解。長期嘔吐可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂,需及時補充水分,嚴(yán)重時需靜脈營養(yǎng)支持。
因進(jìn)食后不適導(dǎo)致攝食減少,加上營養(yǎng)吸收障礙,患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕。三個月內(nèi)體重下降超過5%需警惕,可嘗試流質(zhì)或半流質(zhì)飲食保證熱量攝入,必要時需腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)。
表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛或絞痛,與腸管擴張和蠕動增強有關(guān)。疼痛多在餐后加重,采取俯臥位或膝胸位時可減輕。急性發(fā)作時需排除其他急腹癥,可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿片緩解痙攣性疼痛。
采取俯臥位、側(cè)臥位或膝胸位時癥狀減輕是本病的特征性表現(xiàn)。因體位改變可暫時解除動脈對十二指腸的壓迫,患者常自發(fā)采取特殊姿勢緩解不適。睡眠時建議墊高臀部,日常避免長時間站立。
腸系膜上動脈壓迫綜合征患者需保持規(guī)律飲食,選擇低纖維、易消化的食物,避免暴飲暴食。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就醫(yī),通過CT血管造影等檢查明確診斷。輕癥可通過營養(yǎng)調(diào)整和體位訓(xùn)練改善,嚴(yán)重梗阻需考慮十二指腸空腸吻合術(shù)等外科治療。日常注意監(jiān)測體重變化,記錄癥狀發(fā)作特點以協(xié)助醫(yī)生評估病情進(jìn)展。
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